(四)婦幼衛(wèi)生工作在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中得到強化

2009年深化醫(yī)改啟動以來，婦幼衛(wèi)生作為公共衛(wèi)生工作的重要組成部分，越來越成為關(guān)注和改善民生的重點工作。在原有“降消”項目等重點項目基礎(chǔ)上，啟動實施了國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，依托項目加大對婦幼衛(wèi)生的投入，著力解決影響婦女兒童健康的主要問題。2009-2010年，中央財政投入291億元，用于實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和婦幼重大公共衛(wèi)生項目。2010年開始，通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與醫(yī)療救助相結(jié)合，開展農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障試點工作，提高兒童醫(yī)療保障水平。

1.農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目

自2008年起衛(wèi)生部開始實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目，對中西部地區(qū)住院分娩的農(nóng)村孕產(chǎn)婦予以補助。2009年該項目作為深化醫(yī)改的重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目得到強化，項目范圍擴展到全國農(nóng)村地區(qū)。2009-2010年中央財政共投入70億元，累計補助農(nóng)村孕產(chǎn)婦1748.8萬人。該項目的實施，顯著提高了住院分娩率，有效保障了母嬰安全，形成了住院分娩的良好氛圍。

2.農(nóng)村婦女“兩癌”檢查試點項目

針對目前中國婦女宮頸癌和乳腺癌發(fā)生率逐步上升的趨勢，2009年衛(wèi)生部和全國婦聯(lián)共同啟動實施了農(nóng)村婦女宮頸癌乳腺癌(簡稱“兩癌”)檢查試點項目，作為醫(yī)改重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目之一。2009-2010年共投入2.2億元，在221縣(市、區(qū))開展了農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項目，在200個縣(市、區(qū))開展了農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項目，累計完成768.1萬農(nóng)村適齡婦女宮頸癌檢查、90.7萬名農(nóng)村婦女乳腺癌檢查。

3.增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目

2008年衛(wèi)生部啟動中西部六省出生缺陷防治項目，通過實施孕前和孕早期免費補服葉酸和健康教育，落實神經(jīng)管缺陷高發(fā)地區(qū)出生缺陷干預(yù)措施。2009年該項目作為醫(yī)改重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目之一，擴展到全國農(nóng)村地區(qū)。2009-2010年，中央財政共投入1.9億元，累計為1318.1萬農(nóng)村適齡婦女補服葉酸。

4.預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目

近年來，中國艾滋病女性感染人數(shù)迅速上升，艾滋病通過母嬰傳播危害兒童健康。2002年，衛(wèi)生部在5省(區(qū))的8個縣(市、區(qū))啟動了預(yù)防艾滋病母嬰傳播試點工作。2010年，項目覆蓋面擴展到全國1156個縣(市、區(qū))。2009-2010年中央財政共投入9.2億元支持項目地區(qū)預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作。截至2010年底，為1390多萬孕產(chǎn)婦提供了艾滋病咨詢和檢測服務(wù)，項目地區(qū)艾滋病母嬰傳播率由34.8%下降至7.9%，減少了約77%艾滋病母嬰傳播。同時，整合開展預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作，為艾滋病、梅毒或乙肝感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供綜合的預(yù)防母嬰傳播干預(yù)服務(wù)。

5. 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目

從2009年起，中央財政按照人均15元的經(jīng)費補助標準，實施包括孕產(chǎn)婦保健、0-3歲兒童保健、免疫規(guī)劃和健康教育在內(nèi)的9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。項目通過城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向全體居民免費提供，2009-2010年中央財政共投入補助資金212.1億元。這是促進婦女兒童公平享有保健服務(wù)的重要舉措，廣大婦女兒童切實享受到深化醫(yī)改帶來的實惠，有效保障了城鄉(xiāng)婦女兒童的健康安全。2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標準提高到人均25元，兒童保健人群擴大到0-6歲，并增加孕產(chǎn)婦保健服務(wù)項目。

6. 提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障試點工作

2010年6月，衛(wèi)生部和民政部共同啟動了農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障試點工作，先從解決0-14周歲兒童所患急性白血病和先天性心臟病兩類重大疾病入手，優(yōu)先選擇六個病種進行試點。通過顯著提高新農(nóng)合的報銷比例和醫(yī)療救助的補助水平，有效緩解農(nóng)村兒童患重大疾病的經(jīng)濟負擔(dān)。截至2011年1月底，全國累計有4859名患兒得到救治，其中先心病患兒4296名，白血病患兒563名。累計補償醫(yī)療費用7727萬元，其中新農(nóng)合基金補償6844萬元，醫(yī)療救助補償875萬元。在眾多患兒獲得及時醫(yī)療救治的同時，試點工作對于促進臨床路徑管理和實行按病種付費的改革也起到了積極的示范效應(yīng)。

(五)婦幼衛(wèi)生國際合作與交流廣泛開展

為保護婦女兒童健康，中國政府積極參與婦女兒童健康領(lǐng)域的國際交流與合作。多年來，中國政府與世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會、聯(lián)合國人口基金、世界銀行等國際組織在婦女保健、兒童保健、生殖健康與計劃生育等領(lǐng)域開展了卓有成效的合作與交流。通過實施一系列合作項目，改善了婦幼保健機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)施設(shè)備條件，培養(yǎng)了一批婦幼衛(wèi)生專門人才，引進了先進的管理和服務(wù)理念以及適宜技術(shù)，提高了基層婦幼衛(wèi)生服務(wù)能力，特別是貧困地區(qū)婦幼衛(wèi)生服務(wù)能力。婦幼衛(wèi)生領(lǐng)域的國際合作與交流，加深了中國與國際社會的溝通與了解，為保護中國和世界婦女兒童健康發(fā)揮了積極作用，中國婦幼衛(wèi)生的發(fā)展模式和取得的成績，為廣大發(fā)展中國家提供了有益的經(jīng)驗，得到國際社會的好評。

結(jié)束語

經(jīng)過幾十年的不懈努力與探索實踐，中國婦女兒童的健康水平顯著提高，婦幼衛(wèi)生事業(yè)的成就有目共睹。但是，也應(yīng)清醒地看到，中國婦幼衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展仍然滯后于經(jīng)濟社會發(fā)展，與廣大婦女兒童日益增長的醫(yī)療保健需求不相適應(yīng)，仍然面臨諸多困難和挑戰(zhàn)。

一、婦幼衛(wèi)生在城鄉(xiāng)、地區(qū)和人群之間存在明顯差距。改善西部地區(qū)、農(nóng)村地區(qū)以及流動人口中的婦女兒童健康狀況成為婦幼衛(wèi)生工作的重點和難點。

二、婦幼衛(wèi)生體系建設(shè)滯后，服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不夠健全。人才隊伍整體素質(zhì)有待提高。基層婦幼衛(wèi)生服務(wù)能力不強，服務(wù)質(zhì)量不高，尤其是貧困地區(qū)、邊遠山區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)的婦幼衛(wèi)生服務(wù)可及性差、利用不足。

三、婦女兒童健康問題依然突出。婦女乳腺癌、宮頸癌和艾滋病、梅毒等重大疾病嚴重威脅著廣大婦女的身心健康;早產(chǎn)、肺炎、先天性心臟病等仍是兒童死亡主要原因;隨著兒童死亡率的下降，出生缺陷作為公共衛(wèi)生問題越來越凸顯出來。四是投入不足，尚未建立穩(wěn)定的婦幼衛(wèi)生投入和補償機制。困難與希望同在，挑戰(zhàn)與機遇并存。目前，中國婦幼衛(wèi)生事業(yè)正面臨難得的國內(nèi)和國際發(fā)展機遇。從國內(nèi)情況看，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是全面加強婦幼衛(wèi)生工作的重大機遇。一方面，婦幼衛(wèi)生作為公共衛(wèi)生的重要組成部分，將會越來越受到重視，財政投入力度會越來越大。另一方面，深化醫(yī)改的各項政策措施為婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供了更加有利的環(huán)境和條件。國家“十二五”規(guī)劃以改善民生為核心，將婦女兒童主要健康指標列入經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，明確提出到2015年人均預(yù)期壽命提高1歲，達到74.5歲，孕產(chǎn)婦死亡率降到22/10萬，5歲以下兒童死亡率降到14‰，嬰兒死亡率降到12‰。國務(wù)院剛剛發(fā)布的新十年婦女兒童發(fā)展綱要(2011-2020)，也將婦女兒童健康作為保障民生的重要內(nèi)容列入其中。從國際形勢看，國際社會對婦幼健康的高度關(guān)注，為發(fā)展中國婦幼衛(wèi)生事業(yè)創(chuàng)造了重要機遇和良好氛圍。2010年9月聯(lián)合國在千年發(fā)展目標高級別會議上，啟動了“婦幼健康全球戰(zhàn)略”，改善全球婦女和兒童健康，減少孕產(chǎn)婦及5歲以下兒童死亡率，推動實現(xiàn)聯(lián)合國千年發(fā)展目標。溫家寶總理代表中國政府再次莊嚴承諾，中國將繼續(xù)履行國際責(zé)任，積極參與有助于提高婦幼健康水平的國際合作，盡最大努力保障婦女兒童健康，履行政府應(yīng)盡的責(zé)任。“十二五”時期，婦幼衛(wèi)生事業(yè)擔(dān)負著繼續(xù)降低孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率及5歲以下兒童死亡率，保障生殖健康，提高出生人口素質(zhì)，提高婦女兒童健康水平，實現(xiàn)千年發(fā)展目標的重大責(zé)任。使命光榮、任務(wù)艱巨。

婦幼衛(wèi)生事業(yè)必須堅持正確的發(fā)展思路：

一、堅持婦幼衛(wèi)生工作方針，把握正確的發(fā)展方向。“以保健為中心、以保障生殖健康為目的，實行保健與臨床相結(jié)合，面向群體、面向基層和預(yù)防為主”的婦幼衛(wèi)生工作方針，是中國婦幼衛(wèi)生工作幾十年理論與實踐、經(jīng)驗與教訓(xùn)的總結(jié)，是當(dāng)前和今后一個時期中國婦幼衛(wèi)生工作改革與發(fā)展的指南，必須堅定不移地貫徹落實。

二、貫徹“一法兩綱”，依法推動發(fā)展。“一法兩綱”是推動婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，維護婦女兒童健康的重要保障。貫徹落實好“一法兩綱”是各級政府和相關(guān)部門的重要職責(zé)。

三、堅持分類指導(dǎo)，實現(xiàn)協(xié)調(diào)發(fā)展。切實把婦幼衛(wèi)生工作的重點放到基層，把更多醫(yī)療衛(wèi)生資源配置到基層與貧困地區(qū)，更加關(guān)注流動人口等特殊人群，積極推動城鄉(xiāng)、區(qū)域婦幼衛(wèi)生工作協(xié)調(diào)發(fā)展。四是加強能力建設(shè)，提高服務(wù)水平。進一步完善婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系，加強基層的基礎(chǔ)設(shè)施、人才隊伍等方面的建設(shè)，提升服務(wù)能力與水平，滿足婦女兒童日益增長的健康需求。婦幼衛(wèi)生事業(yè)是一項關(guān)乎民族素質(zhì)、家庭幸福、經(jīng)濟社會發(fā)展的崇高事業(yè)。中國將充分利用有利的國際和國內(nèi)發(fā)展機遇，全面實施“十二五”規(guī)劃，推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，努力實現(xiàn)聯(lián)合國千年發(fā)展目標，開創(chuàng)婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展新局面。同時，堅持政府主導(dǎo)，加強部門合作，動員社會力量，營造保護和促進婦女兒童健康的社會氛圍，為全面提高婦女兒童健康水平作出新的更大的貢獻。