3月16日，國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布2017年1-11月的全國二級以上公立醫(yī)院病人費(fèi)用情況、全國醫(yī)療服務(wù)情況、全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)。

公立VS民營，醫(yī)院數(shù)據(jù)大比拼

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2017年1-11月，全國公立醫(yī)院數(shù)量與去年同比減少566個(gè)，民營醫(yī)院增加2109個(gè)。從2016年國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中，公立醫(yī)院12708個(gè)，民營醫(yī)院16432個(gè)，與2015年的公立醫(yī)院13069個(gè)、民營醫(yī)院14518相比，分別再減361個(gè)，再增1914個(gè)。

機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)顯示，2011年到2016年，民營醫(yī)院數(shù)量從0.84萬個(gè)上漲到1.64個(gè)，五年內(nèi)都在以10%以上的增速增長。2015年，民營醫(yī)院從數(shù)量上正式超過公立醫(yī)院，成為國內(nèi)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一大變革節(jié)點(diǎn)，而今，兩者的數(shù)量差距進(jìn)一步拉大。

除此之外，從診療人次、出院人數(shù)上看，公立醫(yī)院仍然遠(yuǎn)遠(yuǎn)領(lǐng)先于民營醫(yī)院，但民營醫(yī)院的增長速度遠(yuǎn)超公立醫(yī)院。

對于公立醫(yī)院的減少，相關(guān)人士認(rèn)為，當(dāng)前中國醫(yī)改已經(jīng)觸及醫(yī)院核心——收入來源和收入分配模式。社科院公共政策研究中心朱恒鵬曾有觀點(diǎn)指出：“最晚到2018年，大量公立醫(yī)院包括三甲醫(yī)院都會(huì)虧損。”因全面取消藥品加成、嚴(yán)苛藥占比后，地方政府在“保基本”原則下，會(huì)選擇將一些經(jīng)營狀況不夠好的公立醫(yī)院以“甩包袱”的形式扔出去。

此外，民營醫(yī)院連迎利好政策，國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見》，也在不斷簡化社會(huì)辦醫(yī)審批手續(xù)、加強(qiáng)人力資源保障，國家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員趙琨指出，意見的出臺(tái)能夠有效推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保。各方力量夾雜，公立醫(yī)院窘境難破。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加，分級診療初見成效

而同時(shí)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加了7601個(gè)，可見國家積極推進(jìn)分級診療制度建設(shè)初見成效。根據(jù)衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，分級診療試點(diǎn)城市覆蓋全國31 個(gè)省市，共有4 個(gè)直轄市和317 個(gè)地級市作為試點(diǎn)城市開展分級診療工作，50%的縣開展了基層首診試點(diǎn)。

2015年以來，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診療量增速已經(jīng)有緩慢上行的趨勢：2015、2016和2017年1-11 月的增長率分別為-0.5%、0.7%和 0.8%，而三級醫(yī)院診療量增速則出現(xiàn)明顯的下滑，分級診療政策效果初見端倪。

然而從診療量的占比分析，2017 年11 月底占比高達(dá)94.74%的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)了全國診療工作的約50%，同時(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)病床使用率大概維持60%左右，與二三級醫(yī)院相比還有一定差距，分級診療落地還有很大的提升空間。對于醫(yī)藥企業(yè)，也需提前做好布局。

2017年1-11月全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)

截至2017年11月底，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)達(dá)99.3萬個(gè)。與2016年11月底比較，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增加1632個(gè)，其中：醫(yī)院增加1543個(gè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增加7601個(gè)，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)減少7190個(gè)。

截至2017年11月底，醫(yī)院3.0萬個(gè)，其中：公立醫(yī)院12181個(gè)，民營醫(yī)院18113個(gè)。與2016年11月底比較，公立醫(yī)院減少566個(gè)，民營醫(yī)院增加2109個(gè)。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)93.8萬個(gè)，其中：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)3.4萬個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.7萬個(gè)，村衛(wèi)生室63.8萬個(gè)，診所(醫(yī)務(wù)室)21.2萬個(gè)。與2016年11月底比較，診所增加，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室均減少。

專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2.2萬個(gè)，其中：疾病預(yù)防控制中心3481個(gè)，衛(wèi)生監(jiān)督所(中心)3132個(gè)。與2016年11月底比較，疾病預(yù)防控制中心數(shù)量較少6個(gè)，衛(wèi)生監(jiān)督所(中心)減少3個(gè)。計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)1.0萬個(gè)，比去年同期減少7197個(gè)。其他機(jī)構(gòu)0.3萬個(gè)。

注：#系其中數(shù)。

各地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)

2017年1-11月全國醫(yī)療服務(wù)情況

一、診療人次

2017年1-11月，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次達(dá)73.0億人次，同比提高3.0%。

醫(yī)院30.7億人次，同比提高5.7%，其中：公立醫(yī)院26.5億人次，同比提高4.2%;民營醫(yī)院4.2億人次，同比提高17.0%。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)39.7億人次，比上年同期提高0.8%，其中：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)6.5億人次，同比提高6.3%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院9.3億人次，同比提高1.1%;村衛(wèi)生室診療人次17.0億人次。

二、出院人數(shù)

2017年1-11月，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出院人數(shù)達(dá)21364.8萬人，同比提高7.3%。

醫(yī)院16668.0萬人，同比提高8.3%，其中：公立醫(yī)院13894.9萬人，同比提高6.2%;民營醫(yī)院2773.1萬人，同比提高19.9%。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)3750.1萬人，同比提高3.6%。其他機(jī)構(gòu)946.7萬人。

三、病床使用情況

2017年1-11月，醫(yī)院病床使用率為87.1%，同比提高0.9個(gè)百分點(diǎn);社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為56.7%，同比提高0.8個(gè)百分點(diǎn);鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為63.2%，同比提高1.1個(gè)百分點(diǎn)。三級醫(yī)院平均住院日為9.8日，同比縮短0.3日，二級醫(yī)院平均住院日為8.7日，與上年同期持平。

2017年1-11月全國二級以上公立醫(yī)院病人費(fèi)用情況

2017年1-11月，全國三級公立醫(yī)院人均住院費(fèi)用為13129.2元，與去年同期比較，按當(dāng)年價(jià)格上漲1.7%，按可比價(jià)格上漲0.2%;二級公立醫(yī)院人均住院費(fèi)用為5855.4元，按當(dāng)年價(jià)格同比上漲4.8%，按可比價(jià)格同比上漲3.2%。

一、次均門診費(fèi)用

2017年1-11月，全國三級公立醫(yī)院次均門診費(fèi)用為304.2元，與去年同期比較，按當(dāng)年價(jià)格上漲3.8%，按可比價(jià)格上漲2.3%;二級公立醫(yī)院次均門診費(fèi)用為197.8元，按當(dāng)年價(jià)格同比上漲3.8%，按可比價(jià)格同比上漲2.3%。

二、人均住院費(fèi)用

2017年1-11月，全國三級公立醫(yī)院人均住院費(fèi)用為13129.2元，與去年同期比較，按當(dāng)年價(jià)格上漲1.7%，按可比價(jià)格上漲0.2%;二級公立醫(yī)院人均住院費(fèi)用為5855.4元，按當(dāng)年價(jià)格同比上漲4.8%，按可比價(jià)格同比上漲3.2%。

【來源：國家衛(wèi)計(jì)委】