耗材兩票制、耗材零加成，已全國(guó)鋪開(kāi)
近日，光大證券梳理了全國(guó)耗材兩票制和耗材零加成的進(jìn)展情況，根據(jù)光大證券信息，截至2019年9月6日，全國(guó)有25省已開(kāi)始或全面實(shí)施耗材兩票制，僅剩 6 省市未發(fā)布相關(guān)政策。
來(lái)源：光大證券研究所
目前內(nèi)蒙古、遼寧、陜西、安徽、湖北、江西、貴州、廣東、福建、海南、青海、西藏12 個(gè)省份已全面執(zhí)行耗材兩票制;
黑龍江、河北、山西、河南、江蘇等 6 個(gè)省份在部分試點(diǎn)城市執(zhí)行耗材兩票制;
湖南、廣西、浙江、四川、甘肅、寧夏、山東等 7 個(gè)省份已發(fā)布相關(guān)文件。
全國(guó)目前僅剩北京、上海等 6 個(gè)省市未執(zhí)行耗材兩票制，但根據(jù)此前相關(guān)規(guī)定，北京、上海等 15 個(gè)醫(yī)改國(guó)家級(jí)示范城市必須在2018 年推行高值耗材兩票制，因此預(yù)計(jì)到今年底仍有較多省市進(jìn)入耗材兩票制執(zhí)行階段。
11省市實(shí)施零加成
7月 31 日，國(guó)務(wù)院印發(fā)《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》，明確提出將在 2019 年底前取消醫(yī)用耗材加成。
根據(jù)光大證券信息，截至2019年9月6日，目前國(guó)內(nèi)共有北京、天津、遼寧、安徽、福建、廣東、湖北、貴州、四川、寧夏、新疆等 11 個(gè)省市開(kāi)始或計(jì)劃實(shí)施醫(yī)用耗材零加成。
山東和浙江部分試點(diǎn)城市實(shí)施醫(yī)用耗材零加成，湖南省則推行降低醫(yī)用耗材加成政策，另有江蘇新沂市、揚(yáng)州市研究取消醫(yī)用耗材加成的政策措施。
來(lái)源：光大證券研究所
斬?cái)嗪牟睦骀?/strong>
不論是耗材兩票制還是耗材零加成，其思路都是要斬?cái)嗖缓侠淼睦骀?，擠壓耗材價(jià)格水分，促進(jìn)價(jià)格回歸市場(chǎng)。
7月30日，國(guó)家稅務(wù)總局武漢市稅務(wù)局連發(fā)28份稅務(wù)處理決定書(shū)，顯示有5家廣告、管理或咨詢(xún)公司存在大量虛開(kāi)增值稅發(fā)票現(xiàn)象，涉及虛開(kāi)發(fā)票的多為藥械企業(yè)。
這5家公司共虛開(kāi)發(fā)票410份，價(jià)稅合計(jì)約3416萬(wàn)，已查實(shí)的3家公司共有122例對(duì)下游企業(yè)虛開(kāi)發(fā)票的情況，其中74例的下游企業(yè)均是藥械企業(yè)。
有業(yè)內(nèi)人士分析稱(chēng)，耗材兩票制并沒(méi)有徹底斬?cái)嗬骀湥?ldquo;票走貨不走”的方法行不通后，械企就通過(guò)高開(kāi)的方式進(jìn)行利益分配，同時(shí)通過(guò)虛開(kāi)增值稅發(fā)票讓其中的不合理費(fèi)用合法化，相關(guān)部門(mén)正是在兩票制后抓住虛開(kāi)發(fā)票的這一點(diǎn)，集中發(fā)力，治理耗材。
對(duì)于耗材零加成，從今年6月起，北京取消3700家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的耗材加成，再到7月31日國(guó)務(wù)院明確年底取消全國(guó)耗材加成，醫(yī)院方的耗材治理也已迎來(lái)風(fēng)暴。
相比于兩票制，取消耗材加成聚焦點(diǎn)不只在耗材，同時(shí)也會(huì)提升部分醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格，著手解決醫(yī)生價(jià)值與收入問(wèn)題。
同時(shí)值得注意的是，除了兩票制和取消加成，帶量采購(gòu)也已落地。今年8月安徽和江蘇醫(yī)保局相繼完成帶量采購(gòu)談判，之后陜西醫(yī)保局又發(fā)文表示，要推動(dòng)跨區(qū)域聯(lián)合帶量采購(gòu)。
其實(shí)耗材兩票制、取消耗材加成和帶量采購(gòu)三種方法，單獨(dú)任意一種都難以做到斬?cái)嗖缓侠淼睦骀湣?/p>
但是耗材兩票制屬于“醫(yī)藥”，取消耗材加成屬于“醫(yī)療”，帶量采購(gòu)屬于“醫(yī)保”，這三者結(jié)合在一起正是三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的思路，而三醫(yī)聯(lián)動(dòng)是醫(yī)改走向成功的關(guān)鍵所在，上述三個(gè)政策結(jié)合到一起，或許就會(huì)產(chǎn)生互相促進(jìn)和補(bǔ)充的治理效果。
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