578例宮頸病變高危型HPV感染情況分析

作者：蔡金鳳

作者單位：650031云南昆明，昆明市婦幼保健院婦科

【摘要】 目的 調(diào)查578例宮頸病變惠者高危型人乳頭狀瘤病毒(human papilloma virus, HPV)感染的情況，探討高危型HPV感染與宮頸病變的關(guān)系。方法 采用第二代雜交捕獲(the technique of hybrid cap-ture,HC2)試驗(yàn)法檢測(cè)578例宮頸病變患者高危型HPV感染情況，并與病理診斷進(jìn)行分析。結(jié)果578例宮頸病變患者中，其中慢性宮頸炎176例，宮頸上皮內(nèi)瘤變(cervical intre-epithelial neoplasia,CIN)患者402例，其中CIN Ⅰ 201例，CIN Ⅱ125例，CIN、Ⅲ76例，其高危型HPV感染率分別為9.1%、60.2%、87.2%、93.4%，中高度CIN(指CINⅡ以上)的高危型HPV感染率明顯高于低度CIN和慢性宮頸炎(P<0.05)。高危型HPV的病毒載量與CIN的程度沒(méi)有明顯的相關(guān)性(P>0.05)。

結(jié)論

高危型HPV感染與宮頸病變的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)，并隨病變程度的加重，感染率增高，高危型HPV的病毒栽量與CIN的程度沒(méi)有明顯的相關(guān)性，故高危型HPV檢測(cè)可用于宮頸癌和癌前病變的篩查及治療后的隨訪。

【關(guān)鍵詞】 人乳頭瘤病毒;宮頸上皮內(nèi)瘤樣變;雜交捕獲

I中圖分類號(hào)】11711.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674—4020(2009)04—0012—02

doi：10.3969/j.issn.1674—4020.2009.04.004

目前宮頸癌仍是威脅女性健康的第二大惡性腫瘤，盡管隨著各種篩查和治療技術(shù)的不斷發(fā)展運(yùn)用，其發(fā)病率和死亡率已有明顯下降，但全球每年 仍有47萬(wàn)新發(fā)病例，有23萬(wàn)女性死于該腫瘤。幸運(yùn)的是，人們現(xiàn)在已經(jīng)了解宮頸癌是由于高危型人 表2高危型HPV感染者的病毒載量的不同分布乳頭狀瘤病毒(human papilloma virus，HPV)感染引起。高危型HPV感染是宮頸癌發(fā)生的必要病因，并在宮頸癌的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起著重要的作用。本研究采用先進(jìn)的第二代雜交捕獲(the of technique hybridcapture，HC2)試驗(yàn)法檢測(cè)578例官頸病變患者高危型HPV感染情況，為官頸病變的防治提供重要依據(jù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

收集2007年8月至2008年11月在我院婦科門(mén)診就診的578例宮頸病變患者，慢性宮頸炎患者176例，宮頸上皮內(nèi)瘤變( cervical intra - epithelial neoplasia，CIN)患者402例，其中CIN I 201例，CINⅡ125例，CINⅢ76例。所有病例均經(jīng)病理確診。受檢者年齡21一57歲，平均31. 25歲。

1.2 方法

高危型HPV檢測(cè)采用HC2試驗(yàn)法檢測(cè)高危型HPV病毒載量，檢測(cè)值>1 RLU/CO為陽(yáng)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

578例宮頸病變患者中，慢性宮頸炎患者、CIN患者及相應(yīng)的HPV感染陽(yáng)性情況，詳見(jiàn)表l。HPV感染者的病毒載量在CIN患者的平均值較在宮頸炎患者的病毒載量平均值較低，317例高危型HPV感染者的病毒載量在宮頸炎及CIN患者中的數(shù)值分布，詳見(jiàn)表2。

3 討論

高危型HPV感染是宮頸癌的主要致病原因，宮頸癌患者中絕大多數(shù)存在HPV感染，而HPV陰性者幾乎不會(huì)發(fā)生宮頸癌[1]。從初次感染到發(fā)展為浸潤(rùn)性宮頸癌平均時(shí)間約為15年。宮頸鱗狀上皮感染高危型HPV病毒并形成持續(xù)感染狀態(tài)，細(xì)胞逐漸發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化，歷經(jīng)鱗狀上皮輕度異常增生、中度異常增生、高度異常增生等階段，最終發(fā)展成為宮頸癌[2]。本研究結(jié)果顯示，隨著宮頸病變程度的加重，高危型HPV的感染率也隨之增高，在慢性宮頸炎的患者中高危型HPV的感染率為9.1%，而CIN I、CINⅡ、CINⅢ患者的感染率則分別為60.2%、87. 2%和93.4%，與相關(guān)研究結(jié)果的61. 4%、92.9%、96.9%無(wú)明顯差異[3]，中高度CIN中HPV的感染率明顯高于低度CIN和慢性宮頸炎，提示宮頸病變的發(fā)生、發(fā)展與高危型HPV感染有關(guān)。同時(shí)本研究發(fā)現(xiàn)，高危型HPV的病毒載量與CIN的程度沒(méi)有明顯的相關(guān)性。所以在臨床工作中可將高危型HPV的檢測(cè)作為宮頸癌和癌前病變?cè)缙诤Y查的一種手段，同時(shí)可作為監(jiān)控病變發(fā)生、發(fā)展的一種有效措施。

【參考文獻(xiàn)】

[1]易為，王建六.高危型HPV病毒負(fù)荷量與子宮頸癌[J].國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志.2008，35(2)：104 -106.

[2]舒寬勇，熊樹(shù)華，肖仲清，等.162,例子宮頸病變高危型HPV感染情況分析[J].江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006 ,46(3)：95 - 99.

[3]喬友林，章文華，李凌，等子宮頸癌篩查方法的橫斷面比較研究[Jl.中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，24(1)：50 -53.

注：中高度CIN中HPV的感染率明顯商于低度CIN和慢性宮頸炎，有顯著差異(P <0. 05)。