導(dǎo)讀：國(guó)家衛(wèi)計(jì)委對(duì)藥品集采工作的幾個(gè)問(wèn)題作出補(bǔ)充通知核心內(nèi)容：

1.重申11月中下旬要完成商務(wù)標(biāo)開標(biāo)，11月底前直接掛網(wǎng)藥品全部掛網(wǎng);

2.試點(diǎn)城市與省級(jí)采購(gòu)平臺(tái)時(shí)間上同步，對(duì)省級(jí)中標(biāo)藥品不另行組織議價(jià)(二次議價(jià));

3.杜絕并糾正醫(yī)院以各種形式要求供應(yīng)商返點(diǎn)、返款等行為，違者要進(jìn)行相應(yīng)處罰(也就是禁止各種形式的二次議價(jià));

4.要求各省采購(gòu)平臺(tái)在10月底前完成與國(guó)管平臺(tái)的數(shù)據(jù)聯(lián)通。

今年7號(hào)文下發(fā)后，各省陸續(xù)推出了各自的藥品集中采購(gòu)方案，特別是70號(hào)文要求各省在11月中下旬開標(biāo)的要求，更是讓很多省份都加快了節(jié)奏。

但是正如點(diǎn)蒼鶴多次表達(dá)過(guò)的觀點(diǎn)，11月份要實(shí)現(xiàn)開標(biāo)，從藥品招標(biāo)項(xiàng)目的繁瑣程度和各省不同的情況來(lái)看，要按期完成，幾乎是不可能的任務(wù)。

然而，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委下了決心，一定要在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成!

據(jù)悉，近期國(guó)家衛(wèi)計(jì)委藥政司向各省市衛(wèi)計(jì)委分管招標(biāo)的部門發(fā)文《關(guān)于公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作中幾個(gè)問(wèn)題的補(bǔ)充通知(征求意見稿)》(以下簡(jiǎn)稱通知)，重申了這個(gè)不可能的任務(wù)要如期完成。

通知要求：招標(biāo)采購(gòu)的藥品，要在今年11月中下旬完成商務(wù)標(biāo)開標(biāo)。直接掛網(wǎng)的藥品，要在11月底前全部掛網(wǎng)，由醫(yī)院參考以往采購(gòu)價(jià)格信息，按照量?jī)r(jià)掛鉤等原則與掛網(wǎng)企業(yè)議定成交價(jià)格。單位和個(gè)人不得以任何借口和形式干預(yù)和限制通過(guò)資質(zhì)審核的企業(yè)在省級(jí)藥品集采平臺(tái)上掛出價(jià)格(常用低價(jià)藥仍然執(zhí)行日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn))

此外，關(guān)于醫(yī)改試點(diǎn)城市的自行采購(gòu)問(wèn)題，提出試點(diǎn)城市藥品采購(gòu)重在創(chuàng)新，不能走回頭路。要求與省級(jí)采購(gòu)時(shí)間同步、價(jià)格聯(lián)動(dòng)，并同時(shí)研究制定醫(yī)保支付、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、薪酬制度等綜合改革相關(guān)配套措施，形成政策合力。試點(diǎn)城市不另外建采購(gòu)平臺(tái)，對(duì)省級(jí)新一輪招標(biāo)采購(gòu)中標(biāo)企業(yè)的價(jià)格不另行組織議價(jià)。

目前醫(yī)改試點(diǎn)城市已有100個(gè)，涵蓋了除西藏以外的所有省市區(qū)，大約占全國(guó)地級(jí)以上城市的30%左右，每個(gè)省都有2-4個(gè)試點(diǎn)城市。國(guó)家允許試點(diǎn)城市在省級(jí)采購(gòu)平臺(tái)上進(jìn)行自行采購(gòu)，采購(gòu)價(jià)格不得高于省級(jí)采購(gòu)價(jià);如果明顯低于，省級(jí)價(jià)格將按試點(diǎn)城市價(jià)格進(jìn)行調(diào)整。此之謂「價(jià)格的上下聯(lián)動(dòng)」。

補(bǔ)充通知下發(fā)之前，很多省級(jí)藥品采購(gòu)方案沒(méi)有進(jìn)行細(xì)化要求，業(yè)界擔(dān)憂，如果試點(diǎn)城市和省級(jí)采購(gòu)時(shí)間上不同步，一是會(huì)造成相互觀望影響進(jìn)度，二是會(huì)相互參照價(jià)格，形成事實(shí)上的二次議價(jià)，而二次議價(jià)則是國(guó)家衛(wèi)計(jì)委層面不允許的。

補(bǔ)充通知明確了兩者采購(gòu)時(shí)間上的同步，且試點(diǎn)城市不得對(duì)中省標(biāo)的企業(yè)另行議價(jià)。此舉對(duì)于理順采購(gòu)方式大有裨益，大大消除了業(yè)界的擔(dān)憂和不必要的麻煩。

提到二次議價(jià)，很多地方有各種形式的表現(xiàn)形式，其中最常見的是醫(yī)院以各種名目要求供應(yīng)商返點(diǎn)、返利，明折明扣、明折暗扣或暗折暗扣，令廣大藥企苦不堪言。

補(bǔ)充通知明確了要杜絕糾正這一類行為，對(duì)違規(guī)的醫(yī)院及其主要負(fù)責(zé)人要建立約談、問(wèn)責(zé)制度，視情節(jié)輕重給予通報(bào)批評(píng)、責(zé)令其限期改正、降級(jí)撤職等處理。此舉雖然不敢輕言能杜絕二次議價(jià)行為，但有明文規(guī)定總比沒(méi)有任何機(jī)制強(qiáng)。

補(bǔ)充通知還要求10月底各省采購(gòu)平臺(tái)與國(guó)家藥管平臺(tái)實(shí)現(xiàn)聯(lián)通，從新一輪的藥品集采開始，全面啟用國(guó)家衛(wèi)計(jì)委編制的統(tǒng)一分類編碼和藥品基本數(shù)據(jù)庫(kù)(1.0版)。

屆時(shí)，全國(guó)的采購(gòu)數(shù)據(jù)將匯集到國(guó)管平臺(tái)上，藥品價(jià)格及交易數(shù)據(jù)全面共享，信息不對(duì)稱的時(shí)代或?qū)⒔K結(jié)。