9月8日，國務(wù)院辦公廳下發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2015〕70號，下稱70號文)，在重大政策背景下，醫(yī)療器械市場將迎來怎樣的變化?

文件核心要點梳理

首先，在總體要求以常見病、多發(fā)病、慢性病分級診療為突破口;以全科醫(yī)生為重點。重點暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道，逐步實現(xiàn)不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。

完善治療—康復(fù)—長期護(hù)理服務(wù)鏈，為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。

整合二級以上醫(yī)院現(xiàn)有的檢查檢驗、消毒供應(yīng)中心等資源，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放。

探索設(shè)置獨立的區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗機(jī)構(gòu)、病理診斷機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)影像檢查機(jī)構(gòu)、消毒供應(yīng)機(jī)構(gòu)和血液凈化機(jī)構(gòu)，實現(xiàn)區(qū)域資源共享。

加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制，推進(jìn)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)間以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)與獨立檢查檢驗機(jī)構(gòu)間檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)。

鼓勵二、三級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程心電圖診斷等服務(wù)，鼓勵有條件的地方探索“基層檢查、上級診斷”的有效模式。

促進(jìn)跨地域、跨機(jī)構(gòu)就診信息共享。發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)手段在分級診療中的作用。

推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革。按照分級診療工作要求，及時調(diào)整完善醫(yī)保政策，建立以按病種付費為主，按人頭付費、按服務(wù)單元付費等復(fù)合型付費方式，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病患者按人頭打包付費。

在降低藥品和醫(yī)用耗材費用、大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價格的基礎(chǔ)上，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的項目價格。

2015年，所有公立醫(yī)院改革試點城市和綜合醫(yī)改試點省份都要開展分級診療試點，鼓勵有條件的省(區(qū)、市)增加分級診療試點地區(qū)。

以高血壓、糖尿病、腫瘤、心腦血管疾病等慢性病為突破口，開展分級診療試點工作，2015年重點做好高血壓、糖尿病分級診療試點工作。

分級診療對醫(yī)療器械市場的影響

推動分級診療是公立醫(yī)院改革的一部分，這一制度將使得醫(yī)療器械消費市場進(jìn)一步擴(kuò)大。

資深醫(yī)藥基金經(jīng)理孟利寧表示，我國縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的器械配置水平較低，設(shè)備較為陳舊老化。未來幾年，隨著分級診療制度的試點與推行，縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)將成為中國醫(yī)療器械市場發(fā)展的重中之重。除此之外，西部地區(qū)的器械設(shè)備也進(jìn)入更新?lián)Q代期。

中國醫(yī)療器械促進(jìn)會聯(lián)席理事長韋紹鋒認(rèn)為，分級診療帶來最大的變化將是城鄉(xiāng)醫(yī)療市場出現(xiàn)此消彼長，包括縣級在內(nèi)的基層醫(yī)療市場將得到巨大放量，對醫(yī)療器械行業(yè)而言，將呈現(xiàn)如下新變化：

1、賺錢在基層。市場容易大了，賺錢空間更大;還不夠規(guī)范，賺錢機(jī)會多一些;

2、三大機(jī)遇點。大量的慢病患者轉(zhuǎn)移到基層，將拉動康復(fù)器械在基層大上量;遠(yuǎn)程診斷將帶動影像設(shè)備及醫(yī)療軟件行業(yè)的發(fā)展;獨立的區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗機(jī)構(gòu)、病理診斷機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)影像檢查機(jī)構(gòu)、消毒供應(yīng)機(jī)構(gòu)和血液凈化機(jī)構(gòu)，藍(lán)海已現(xiàn)。

3、不利之處：耗材、設(shè)備等仍將不斷降價，基層也將不例外;醫(yī)保支付改革加速，高毛利時代將逝;基層市場分散，點多面大，市場經(jīng)營成本與利潤難成正比。