超聲監(jiān)護(hù)宮腔鏡宮腔粘連解除術(shù)
發(fā)布時間：2013/4/28 15:32:04
輕度宮腔粘連合并積血，在超聲監(jiān)護(hù)下，試用探針或?qū)m頸擴(kuò)張器向?qū)m腔探測，如能穿破粘連帶，撤空積血，則宮腔鏡下視野清楚，在超聲監(jiān)護(hù)下切除宮壁上的粘連帶即可。如探針或?qū)m頸擴(kuò)張器不能穿破粘連帶或?qū)m腔嚴(yán)重粘連、甚至完全閉合，則不能用探針或?qū)m頸擴(kuò)張器用力向?qū)m腔探入，以避免子宮穿孔。在超聲監(jiān)護(hù)下，將宮腔鏡切割器經(jīng)宮頸進(jìn)入粘連部的下端，引導(dǎo)術(shù)者沿子宮中軸水平切除粘連組織。解除粘連后，向?qū)m腔內(nèi)注入灌流液，當(dāng)聲像圖顯示子宮腔膨脹良好、內(nèi)壁光整，提示手術(shù)完成。為防止宮腔再度粘連，術(shù)后，宮內(nèi)放在IUD,3個月后取出。
各種原因造成的宮腔粘連、積血，常表現(xiàn)為周期性腹痛、月經(jīng)減少、閉經(jīng)及不孕。有時經(jīng)血流入腹腔，可出現(xiàn)類似宮外孕樣的嚴(yán)重腹痛，如不及時處理，則可發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥。子宮腔粘連的傳統(tǒng)治療方法為用宮頸擴(kuò)張器或探針在宮腔內(nèi)左、右擺動，分離粘連。這種方法對輕度、膜性粘連及部分結(jié)締組織性粘連是有效的。但重度、肌性粘連及部分結(jié)締組織性治療、甚至宮腔閉合，盲視分離粘連組織極易損傷子宮壁組織，重者可造成子宮穿孔。在超聲監(jiān)護(hù)下，用宮腔鏡切割器切除粘連組織，保證手術(shù)效果，又能有效防止子宮穿孔。
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