超聲監(jiān)護(hù)宮腔鏡經(jīng)宮頸子宮肌瘤切除術(shù)2
發(fā)布時(shí)間：2013/4/27 18:17:13
1.窄蒂子宮粘膜下肌瘤，在其生長(zhǎng)過程中，隨著瘤體的增大，蒂也逐漸增長(zhǎng)變窄。在宮腔內(nèi)的增體對(duì)這個(gè)形成異樣刺激，使子宮收縮，可導(dǎo)致瘤體脫入宮頸或懸于陰道中，而瘤蒂的根部仍留在宮體部，有時(shí)可和并瘤蒂部子宮壁內(nèi)翻。術(shù)時(shí)，超聲監(jiān)護(hù)的作用是提示瘤蒂部切除的深度，引導(dǎo)術(shù)者于蒂的瘤體絕緣處切割，避免傷及內(nèi)翻的子宮壁。術(shù)中，聲像圖顯示切割面呈強(qiáng)回聲。術(shù)后，肌瘤被全部切除，宮腔通暢，切割面呈強(qiáng)回聲。
2..寬蒂或無蒂子宮內(nèi)膜下肌瘤，應(yīng)先確定其基底部的位置。如基底部位置較低，瘤體直徑<3cm，可監(jiān)護(hù)術(shù)者自瘤體的基底部切除，如瘤體基底部位置較高或瘤體較大且充滿子宮腔，則手術(shù)需從瘤體的下緣或一側(cè)開始。術(shù)中超聲應(yīng)提示進(jìn)鏡深度及切割方向，監(jiān)護(hù)術(shù)者將瘤體切薄或成圓扁形，以便用卵圓鉗夾住瘤體扭轉(zhuǎn)取出。較大的瘤體往往要經(jīng)歷多次的切割與鉗夾才能完全切除。
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