帶量采購(gòu)的風(fēng)最先刮過(guò)高值耗材領(lǐng)域，虛高的價(jià)格水分被帶走，行業(yè)經(jīng)歷艱難重塑。改革持續(xù)深入，集采的航線也將向低值耗材、IVD試劑以及仍在成長(zhǎng)中的藍(lán)海市場(chǎng)延展。

01低值耗材集采落地，最高降幅98.77%

近期，安徽省蚌埠市醫(yī)保局組織開(kāi)展了安徽省第一批普通醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)工作，開(kāi)創(chuàng)了安徽普通醫(yī)用耗材由地市級(jí)牽頭組織采購(gòu)的“先河”。

此次集采品類(lèi)包括一次性使用雙管喉罩、一次性使用霧化吸入器、一體式濕化霧化鼻吸氧管均為臨床用量大、占比金額高、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)充分的普通耗材。

集采降幅明顯，一次性使用雙管喉罩平均降幅84.15%，最高降幅92.83%;一次性使用霧化吸入器平均降幅84.77%，最高降幅98.77%;一體式濕化霧化鼻吸氧管平均降幅68.64%，最高降幅88.27%。

(完整名單見(jiàn)文末)

按照2023年安徽省采購(gòu)量計(jì)算，預(yù)計(jì)全年一次性使用雙管喉罩減少醫(yī)療費(fèi)支出5999.06萬(wàn)元、一次性使用霧化吸入器1378.53萬(wàn)元、一體式濕化霧化鼻吸氧管2089.50萬(wàn)元。三種耗材全年累計(jì)可為患者減少醫(yī)療費(fèi)支出9467.09萬(wàn)元。

一個(gè)明確的信號(hào)是，在高值耗材集采不斷開(kāi)疆?dāng)U土的同時(shí)，低值耗材也越來(lái)越受到集采關(guān)注。

由市級(jí)醫(yī)保部門(mén)組織牽頭開(kāi)展的全省醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)，在安徽省尚屬首次，在全國(guó)范圍內(nèi)亦不多見(jiàn)。此次集采是省、市在推進(jìn)醫(yī)用耗材綜合治理方面的一次探索。去年3月，福建省醫(yī)保局在《關(guān)于福建省醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)和使用的實(shí)施意見(jiàn)》中也指出，具備條件的市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)可選擇部分國(guó)家和省級(jí)組織集中帶量采購(gòu)范圍以外醫(yī)用耗材品種組織開(kāi)展區(qū)域內(nèi)集中帶量采購(gòu)，重點(diǎn)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏議價(jià)能力、臨床使用量大、競(jìng)爭(zhēng)較為充分的普通醫(yī)用耗材品種。

2022年11月，吉林等9省聯(lián)盟開(kāi)展留置針集采，最高降幅達(dá)94.1%。去年9月，三明市牽頭19省聯(lián)盟集采，血糖試紙、霧化器等8種低值耗材集采，平均降幅62.92%，最大降幅90.73%。

02低值、IVD試劑集采，聲勢(shì)漸旺

當(dāng)前，高值耗材治理正在步入深水區(qū)。近兩年，被認(rèn)為“不可能集采”的耗材，也紛紛跌落神壇?？谇环N植體中選產(chǎn)品平均降到千元以下，價(jià)格腰斬。電生理忽然加速進(jìn)集采，27省市組成的大型聯(lián)盟，拿到了49.35%的平均降幅。

在高值耗材各主要賽道頻頻遭遇集采降價(jià)之時(shí)，低值耗材、IVD試劑集采的聲勢(shì)，也有逐漸變大的跡象。

IVD領(lǐng)域的集采硬骨頭已經(jīng)被安徽省率先攻下。早在2021年8月，安徽省即已開(kāi)展化學(xué)發(fā)光試劑集采，平均降幅47.02%。從后續(xù)落地情況來(lái)看，市場(chǎng)變化較大，有頭部外資企業(yè)出局，市場(chǎng)份額被西門(mén)子、雅培、邁瑞、新產(chǎn)業(yè)等主要企業(yè)分走。

一位業(yè)內(nèi)人士對(duì)賽柏藍(lán)器械指出，化學(xué)發(fā)光試劑集采難度很大，該品類(lèi)多為封閉式試劑，專(zhuān)機(jī)專(zhuān)用。對(duì)醫(yī)院來(lái)講，更換試劑就需要更換設(shè)備。尤其三甲醫(yī)院現(xiàn)在流水線比較多，生化、免疫一起的流水線，有幾十甚至上百個(gè)品種，可能為了集采的這些試劑，要更換整條流水線，操作比較復(fù)雜。

基于此，上述從業(yè)者認(rèn)為，化學(xué)發(fā)光試劑集采，即使在安徽已經(jīng)探路之后，短期內(nèi)其他省市大規(guī)模鋪開(kāi)的可能性仍然較小。

不過(guò)，IVD集采擴(kuò)圍已成為不爭(zhēng)的事實(shí)。相比于封閉試劑，開(kāi)放試劑的集采難度并不大。去年12月，江西牽頭的23省聯(lián)盟肝功生化試劑集采已經(jīng)落幕，平均降幅為68.64%。

近期，安徽省還開(kāi)展了凝血、心梗類(lèi)試劑集采。其中，凝血六項(xiàng)共22家企業(yè)參加，16家企業(yè)產(chǎn)品擬中選，平均綜合降幅40.16%，最大綜合降幅為49.59%;心梗類(lèi)三項(xiàng)26家企業(yè)參加申報(bào)，17家企業(yè)產(chǎn)品擬中選，平均降幅57.35%，最大降幅80%。預(yù)計(jì)每年可為醫(yī)療機(jī)構(gòu)節(jié)約采購(gòu)資金8709萬(wàn)元。

03行業(yè)持續(xù)震蕩，出海進(jìn)度加快

在競(jìng)爭(zhēng)向來(lái)頗為激烈的低值耗材領(lǐng)域，帶量采購(gòu)也殺出一條路來(lái)，迫使企業(yè)進(jìn)一步升級(jí)轉(zhuǎn)型。

相比于部分高值耗材，低值耗材的集采難度同樣不高。醫(yī)療器械營(yíng)銷(xiāo)專(zhuān)家王強(qiáng)對(duì)賽柏藍(lán)器械指出，低值耗材和高值耗材的區(qū)別在于，高值耗材有技術(shù)服務(wù)，低值耗材一般沒(méi)有。另外低值耗材通常型號(hào)和規(guī)格比較少，但是高值耗材很多，這就涉及到分組情況，會(huì)比較復(fù)雜。從這個(gè)角度講，低值耗材集采會(huì)容易一些。

王強(qiáng)談到，已經(jīng)開(kāi)展集采的醫(yī)用膠片、留置針等，價(jià)格現(xiàn)在打得很低了。留置針集采前的競(jìng)爭(zhēng)就比較激烈，現(xiàn)在基本上跟企業(yè)的成本價(jià)挺接近了，企業(yè)只能是跑量。“以前企業(yè)采取代理制，那么現(xiàn)在基本上是要走商業(yè)公司了，中小型經(jīng)銷(xiāo)商出局。”

低值耗材集采全面啟動(dòng)，將給行業(yè)帶來(lái)怎樣的影響?一位資深從業(yè)者認(rèn)為：“部分生產(chǎn)企業(yè)包括代理商可能難以生存乃至出局，整體市場(chǎng)會(huì)更加集中。”

成為贏家的頭部企業(yè)也面臨轉(zhuǎn)型。“一是研發(fā)新品，二是去做國(guó)外市場(chǎng)。”王強(qiáng)談到，“現(xiàn)在醫(yī)用敷料這一塊的國(guó)外市場(chǎng)就做得挺好的。以后會(huì)有更多普耗企業(yè)去推進(jìn)國(guó)外市場(chǎng)，尤其頭部企業(yè)的力度會(huì)更大。”

2023年，集采還將繼續(xù)擴(kuò)圍。

根據(jù)1月12日召開(kāi)的全國(guó)醫(yī)療保障工作會(huì)議內(nèi)容，今年，要持續(xù)擠壓藥品耗材虛高價(jià)格水分。開(kāi)展新批次國(guó)家組織藥品和高值醫(yī)用耗材集采，擴(kuò)大地方集采覆蓋品種，實(shí)現(xiàn)國(guó)家和省級(jí)集采藥品數(shù)合計(jì)達(dá)到450個(gè)。

行業(yè)重塑持續(xù)進(jìn)行中，跟不上節(jié)奏的企業(yè)很可能面臨淘汰。抓住了轉(zhuǎn)型機(jī)遇的頭部企業(yè)，也將在更加集中的市場(chǎng)中，發(fā)揮新的優(yōu)勢(shì)。

【來(lái)源：賽柏藍(lán)器械 】