leep刀治療宮頸疾病分析
發(fā)布時間：2012/11/16 10:50:10
宮頸疾病的主要病理變化為;宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸納氏囊腫。Ellman的leep刀是近年來發(fā)展起來的一種宮頸疾病的診斷和治療新技術(shù)，它是通過電極尖端產(chǎn)生的高頻電磁波對病灶產(chǎn)生強(qiáng)大能量迅速加熱病灶部位細(xì)胞內(nèi)水分形成蒸氣波，導(dǎo)致蛋白變性及病變組織細(xì)胞不可逆性壞死，快速切割組織，同時起到止血和促進(jìn)組織重建，不影響切口邊緣組織的病理學(xué)檢查，治療后的宮頸創(chuàng)面復(fù)原快，愈合后宮頸不形成瘢痕，保持良好組織彈性，恢復(fù)自然狀態(tài)，達(dá)到精細(xì)的手術(shù)效果。Ellman的leep刀手術(shù)不影響育功能，適合于未生育的患者。且手術(shù)操作簡單、損傷小、出血少，無疤痕、療效確切、安全，不需要麻醉及住治療，痛苦少，費(fèi)用低，患者易于接受，值得廣泛推廣應(yīng)用。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2008～2009年在我院婦科門診就診的有明顯癥狀的患宮頸疾病的女性患者86例，均為已婚非妊娠期且生育過子女的育齡期婦女。通過婦科檢查、宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡及宮頸活檢，診斷為：宮頸中重度糜爛、宮頸肥大伴納氏囊腫、宮頸息肉、宮頸濕疣、宮頸陳舊性裂傷。其中有一部分病例曾經(jīng)通過藥物治療及其它物理方法治療。
1.2Ellman的leep刀手術(shù)范圍
宮頸中重度糜爛、宮頸肥大伴納氏囊腫、宮頸息肉、宮頸濕疣、宮頸陳舊性裂傷。
1.3全部病例均在門診治療。①手術(shù)時間：選擇月經(jīng)干凈3～5天。②術(shù)前三天禁性生活。③常規(guī)行必要的體格檢查、實(shí)驗室檢查、婦科檢查、白帶檢查及盆腔B超檢查，排除生殖道急性炎癥、血液系統(tǒng)疾病等。④巴氏涂片或TCT檢查，（除外宮頸癌），陰道鏡檢查可疑時行宮頸活檢（除外宮頸癌）。
1.4Ellman的leep刀手術(shù)操作方法
取膀胱結(jié)石位，外陰常規(guī)消毒，暴露宮頸，用2%碘液涂宮頸口染色，確定病變范圍，設(shè)定功率為30～40W、以宮頸病變情況確定切割范圍及深度，子宮頸糜爛面外2.0～3.0cm開始用環(huán)形電圈從左到右將糜爛面全部清除，頸管深度為1.5～2.0cm，創(chuàng)面有出血時用球形電極電凝止血，局部按壓云南白藥紗布一塊，24小時后取出，切除組織送病理檢查，記錄手術(shù)時間，出血量。
1.5Ellman的leep刀手術(shù)情況
手術(shù)時間平均6～8分、出血量極少，其中2例出血較多，電凝止血。1例電凝止血無效后用云南白藥紗布卷局部壓迫止血24小時取出，達(dá)到止血目的。所有病例術(shù)中均未采取任何麻醉。
1.6病理學(xué)檢查
術(shù)前術(shù)后病理診斷符合率達(dá)96.5%，其中2例術(shù)前診斷為宮頸糜爛，術(shù)后診斷為CINI：級別上升，說明leep刀除具有重要的治療作用外，對早期診斷宮頸癌亦具有臨床應(yīng)用價值。2結(jié)果
2.1Ellman的leep刀手術(shù)術(shù)后治療
術(shù)后常規(guī)口服抗生素3～5天，禁性生活1個月，禁盆浴1個月。
2.2術(shù)后一個月月經(jīng)干凈后復(fù)查。一個月后宮頸創(chuàng)面完全愈合11例，2個月后復(fù)查宮頸創(chuàng)面完全愈合41例，3個月后復(fù)查宮頸創(chuàng)面完全愈合7例，6例因創(chuàng)面愈合不良，TCT復(fù)查為中度炎性改變，給予第二次手術(shù)治愈。20例外地打工未按時復(fù)查。
相關(guān)知識：宮頸是女性內(nèi)生殖器的一部分，它在完成生殖和生育過程中有著重要的作用。宮頸疾病是女性最常見的疾患之一。宮頸疾病是指：宮頸區(qū)域發(fā)生的各種病變，其中包括：炎癥、損傷、癌前病變、腫瘤和子宮內(nèi)膜異位癥。最嚴(yán)重的是子宮頸癌。
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