醫(yī)保局主導(dǎo)的耗材招標(biāo)、價(jià)格談判正式落地。

10月26日，福建省寧德市醫(yī)療保障管理局印發(fā)《寧德市醫(yī)療保障管理局關(guān)于正式執(zhí)行醫(yī)療耗材陽(yáng)光采購(gòu)和聯(lián)合談判入圍結(jié)果的通知》(下稱《通知》)，開(kāi)始對(duì)此前耗材聯(lián)合談判的第一批入圍結(jié)果正式執(zhí)行，執(zhí)行時(shí)間自2018年11月1日起，過(guò)渡期一個(gè)月。

這份《通知》要求寧德市的22家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先執(zhí)行聯(lián)合談判結(jié)果，不得標(biāo)外采購(gòu)。雖然是一個(gè)地市的政策，卻是“醫(yī)保局主導(dǎo)耗材招標(biāo)、制定價(jià)格”的落地、推進(jìn)。

寧德市醫(yī)保局的《通知》在醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)渠道、采購(gòu)價(jià)格以及耗材配送上都給出了明確規(guī)定。

如，采購(gòu)價(jià)格上按"就低不就高"的原則，同一廠家同一規(guī)格型號(hào)的耗材，如果寧德市聯(lián)合談判價(jià)格小于福建省級(jí)平臺(tái)陽(yáng)光采購(gòu)價(jià)格的，要按寧德的談判價(jià)格執(zhí)行;否則按省級(jí)價(jià)格執(zhí)行。

此外，明確耗材采購(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行兩票制，并鼓勵(lì)實(shí)行一票制。配送企業(yè)要選“屬地企業(yè)”，一家生產(chǎn)企業(yè)只能指定一家(最多不超過(guò)兩家，其中同一注冊(cè)證產(chǎn)品只能確定一家)配送企業(yè)配送其所掛網(wǎng)的耗材。

這些都與此前福建省醫(yī)療保障管理委員會(huì)的文件規(guī)定一致。

今年7月23日，福建省醫(yī)療保障管理委員會(huì)辦公室下發(fā)通知，決定對(duì)福建全省醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的耗材實(shí)施采購(gòu)結(jié)果全省共享。耗材生產(chǎn)企業(yè)或進(jìn)口商以及配送企業(yè)，必須通過(guò)福建省級(jí)平臺(tái)進(jìn)行申報(bào)交易，產(chǎn)品未申報(bào)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得采購(gòu)。

采購(gòu)的范圍不僅包括高值耗材，還包括普通耗材以及檢驗(yàn)試劑。

現(xiàn)在來(lái)看，福建的共享價(jià)格更像是一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)。福建省醫(yī)保管委會(huì)通過(guò)各統(tǒng)籌區(qū)組織開(kāi)展的耗材談判形成的采購(gòu)價(jià)格、省級(jí)平臺(tái)采集的省內(nèi)外耗材采購(gòu)價(jià)格以及省級(jí)平臺(tái)牽頭通過(guò)談判、競(jìng)價(jià)、詢價(jià)等方式取得的采購(gòu)價(jià)格組成這個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)中的耗材價(jià)格，全省共享。

在配送管理上，將福建省劃為11個(gè)片區(qū)，遴選屬地企業(yè)配送，要求兩票制并鼓勵(lì)一票制。

在貨款結(jié)算上一大突破，按照屬地管理、分級(jí)結(jié)算的原則，由各級(jí)醫(yī)保部門與耗材生產(chǎn)或配送企業(yè)統(tǒng)一進(jìn)行陽(yáng)光結(jié)算。在此項(xiàng)措施實(shí)施前，繼續(xù)延續(xù)原貨款結(jié)算方式。

此次寧德市醫(yī)保局中的《通知》中則提出“積極探索”上述結(jié)算措施。

實(shí)際上，9月14日，寧德市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組發(fā)布耗材談判的正式入圍結(jié)果，這一結(jié)果是在此前擬入圍的結(jié)果中經(jīng)申投訴后得到的。

從當(dāng)時(shí)公布的申投訴處理意見(jiàn)，碧迪上海、蘇州林華、南京寧創(chuàng)、柯惠醫(yī)療、山東威高和浙江康德萊等公司的均有申訴，不少產(chǎn)品也又經(jīng)過(guò)一輪降價(jià)。如強(qiáng)生(上海)的一款不可吸收縫合線帶針(不銹鋼線)產(chǎn)品入選產(chǎn)品價(jià)格從61.9調(diào)整至41.32。

國(guó)家醫(yī)保局已在三定方案中指出，國(guó)家醫(yī)保局主導(dǎo)耗材的價(jià)格制定和招標(biāo)等，采購(gòu)權(quán)、支付權(quán)全部集中至醫(yī)保局，“誰(shuí)買誰(shuí)付錢”終于落地。而寧德市此次正式執(zhí)行耗材談判入圍結(jié)果只是一個(gè)開(kāi)始。

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