CINI是宮頸癌前病變的常見形式。是輕度宮頸癌前病變。其處理也是要參考多種因素，有時(shí)候需要保守治療，有時(shí)候需要藥物治療，有時(shí)候需要物理治療，以下給你詳解一下。

許多診斷為CINI的患者發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生對(duì)CINI的治療決定很不一致，這引起了患者的極大困惑。為什么如此不一致呢?這受多種因素的影響：

一、診斷的影響：

同是一張病理切片，在不同的醫(yī)院會(huì)得出不同的結(jié)論。這一方面是由于醫(yī)院和醫(yī)生的專業(yè)化程度。另一方面，CINI本身的診斷重復(fù)性就差。據(jù)統(tǒng)計(jì)，一個(gè)專家得出的結(jié)論，被一組專家所證實(shí)的可能性還不到一半。那么不同醫(yī)院做出不同的治療決定就不足為怪了。

二、多種因素的影響：

⑴病理診斷之前細(xì)胞學(xué)的嚴(yán)重程度：例如低度病變和高度病變的處理不一樣。

⑵之前的陰道鏡檢查是否滿意：滿意的陰道鏡給治療提供可靠的證據(jù)，不滿意的陰道鏡使得治療缺少把握，所以會(huì)選擇更積極地治療手段。

⑶患者的年齡和生育情況：對(duì)于小于24歲的青少年和孕婦，治療偏于保守。已生育者的治療偏于積極。

⑷病程長(zhǎng)短的影響：病程長(zhǎng)者，代表病情的持續(xù)狀態(tài)，治療偏于積極。

三、CINI有多種治療手段可以選擇：

觀察，用不同的手段進(jìn)行隨診(TCT每年一次，HPV每年一次)。物理治療，即所謂的ABLATION，包括激光、電灼、冷凍等。手術(shù)切除病變，即所謂的EXCISION，包括LEEP、各種方式的錐切如激光錐切、電刀錐切、冷刀錐切等，各有利弊。

綜上，CINI的治療要根據(jù)個(gè)體情況選擇最佳治療。

四、2013年美國(guó)宮頸和陰道鏡病理協(xié)會(huì)(ASCCP)指南對(duì)CINI治療及隨診建議：

(一).病理證實(shí)的CINI，之前為輕度異常(輕度異常包括：細(xì)胞學(xué)結(jié)果為ASCUS、LSIL者;HPV16型陽(yáng)性或者18型陽(yáng)性;HPV超過一年的持續(xù)性感染);

a 觀察一年不予治療。b 12個(gè)月時(shí)復(fù)查TCT和HPV，如果均為陰性，則每年復(fù)查，直至3年。c 3年后為陰性，則以后按照正常人群的篩查程序進(jìn)行。d 3年內(nèi)任意一次出現(xiàn)超過或等于ASC-US，或者任意一次HPV陽(yáng)性，則做陰道鏡，如果仍然為CINI，且持續(xù)性CINI至少兩年，考慮進(jìn)行治療。

治療的方法：

陰道鏡滿意者行宮頸Ablation，(即物理治療：包括激光，電灼等)。陰道鏡不滿意，或者ECC證明宮頸管有病變，或者先前治療過，建議宮頸部分切除(Excision)

(二).病理證實(shí)為CINI(或病理無(wú)病變)，之前細(xì)胞學(xué)結(jié)果為HSIL，或HSIL者：

a 陰道鏡滿意和宮頸管無(wú)病變者，12及24個(gè)月重復(fù)細(xì)胞學(xué)及HPV測(cè)定：

每一次均為陰性，超過30歲者3年內(nèi)每年復(fù)查TCT和HPV;小于30歲者只復(fù)查細(xì)胞學(xué)測(cè)定。期間任意一次HPV陽(yáng)性，或者細(xì)胞學(xué)異常，需做陰道鏡。期間任意一次HSIL，做診斷性宮頸Excision(宮頸診斷性切除，包括LEEP或錐切)

b 直接行診斷性宮頸Excision(宮頸診斷性切除，包括LEEP或錐切)。

c 復(fù)習(xí)細(xì)胞學(xué)片、病理片、和陰道鏡所見，根據(jù)復(fù)習(xí)結(jié)果予以處理。

五 我們對(duì)CINI的治療及隨診建議：

根據(jù)ASCCP指南，結(jié)合我國(guó)的具體情況(對(duì)CIN的知識(shí)少、更重的精神負(fù)擔(dān)、隨診情況差等)，結(jié)合我們自己的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)CINI的治療提出以下意見：

之前細(xì)胞學(xué)結(jié)果為低度病變以下，及陰道鏡滿意(可見鱗柱交界)，及年輕患者長(zhǎng)期不打算生育，及隨診條件好，可以選擇觀察和定期復(fù)查。其間可用干擾素等治療。之前細(xì)胞學(xué)結(jié)果為低度病變以下，及陰道鏡滿意(可見鱗柱交界)，及已經(jīng)生育者/或者未生育但短期內(nèi)打算生育者，考慮物理治療(ABLATION)。因?yàn)檫@些情況不適于長(zhǎng)期隨診。之前細(xì)胞學(xué)結(jié)果為低度病變以下，及陰道鏡不滿意者，需要做頸管取材活檢，如果頸管內(nèi)有CINI者、或者以前用不同方式治療過，CINI仍持續(xù)存在，上述兩種情況行LEEP手術(shù)。之前細(xì)胞學(xué)結(jié)果為HSIL、或者AGC-NOS、及陰道鏡不滿意者，可直接作EXCISION;或應(yīng)用陰道鏡加細(xì)胞學(xué)隨診半年，如仍然是CINI，行EXCISION;或者復(fù)核原先的細(xì)胞學(xué)、陰道鏡、病理切片，根據(jù)復(fù)核的結(jié)果選擇治療。小于20歲的青少年診斷為CINI，建議每半年用細(xì)胞學(xué)及必要的陰道鏡隨診，其間發(fā)現(xiàn)HSIL，或兩年時(shí)還有ASCUS及以上的病變，則行陰道鏡及活檢?；顧z后如果為CINII，傾向繼續(xù)隨診.CINIII者傾向治療。