【摘要】 目的：觀察宮頸LEEP刀治療宮頸疾病的臨床療效。方法 對(duì)婦科門診發(fā)現(xiàn)的各種宮頸病變118例患者，采用LEEP刀治療，切除組織全部送病檢。觀察手術(shù)時(shí)間、出血量患者反應(yīng)及術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果 平均手術(shù)時(shí)間6.2min，出血量25ml，患者反應(yīng)小，術(shù)后恢復(fù)好。結(jié)論 LEEP刀環(huán)形電切術(shù)操作簡(jiǎn)單，安全，成功率高，是目前治療宮頸病變的最佳方法，對(duì)早期診斷宮頸原位癌或微小浸潤(rùn)癌具有較高的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 宮頸病變 宮頸電熱圈環(huán)切術(shù) 療效

宮頸病變是婦女的多發(fā)病和常見(jiàn)病，包括宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸濕疣、宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌等。鑒于現(xiàn)在宮頸三階梯診斷程序的普及，宮頸LEEP刀環(huán)形電切術(shù)應(yīng)用日趨廣泛。筆者2006年9月～2008年9月對(duì)118例宮頸病變者行LEEP刀治療，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組宮頸病變患者118例，均在門診行宮頸TCT薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查，陰道鏡檢查，宮頸多點(diǎn)活檢及病理診斷，而后行宮頸LEEP刀環(huán)形電切術(shù)。

1.2 治療方法 儀器采用美國(guó)EILMAN高頻電波刀。月經(jīng)凈后5～7d，患者至門診取截石位，常規(guī)消毒外陰，陰道，放置帶排煙窺器，先行陰道鏡初步觀察，再用復(fù)方磺液標(biāo)志移行區(qū)范圍，病變部位，選定切除范圍，接通電源，根據(jù)病變性質(zhì)和范圍選用不同型號(hào)及形狀的LEEP刀頭，距磺不著色區(qū)5 mm外進(jìn)電圈，環(huán)形切除宮頸病變及部分宮頸組織，深度0.3cm～0.6cm，寬1 cm～2.5cm環(huán)繞宮頸1周，最大限度切除病變及整個(gè)轉(zhuǎn)化區(qū)，創(chuàng)面電凝止血。

1.3 治療結(jié)果 手術(shù)時(shí)間3～18min，平均6.2min。手術(shù)出血量10～70ml，平均25ml。手術(shù)均未麻醉，有5例術(shù)前特別緊張，術(shù)前肌注杜冷丁50mg，術(shù)中均無(wú)特殊不適，術(shù)后下床休息30min，無(wú)陰道出血離院。

1.4 宮頸病變病檢 61例宮頸糜爛中，CINⅠ級(jí)3例，CINⅡ級(jí)1例，其余57例為慢性炎癥。12例宮頸贅生物及息肉。2例黏膜下肌瘤，2例宮頸組織炎性增生，1例息肉伴CINⅠ級(jí)，7例宮頸息肉。26例CIN病變中，18例CINⅠ～Ⅱ合并HPV感染，2例CINⅢ，6例慢性炎癥。

1.5 術(shù)后隨訪 本組118例患者術(shù)后6d內(nèi)無(wú)陰道出血和不適。105例術(shù)后第7～10d開(kāi)始有少量血性分泌物，持續(xù)4～7d，5例術(shù)后第10 d出血量相當(dāng)于月經(jīng)的1/3。持續(xù)3 d，另2例少量出血持續(xù)20d。

1.6 創(chuàng)面愈合情況 109例4～8周宮頸光滑，且外形恢復(fù)了自然狀態(tài)，僅3例宮頸管黏膜仍外翻。CINⅠ～Ⅱ25例，術(shù)后3個(gè)月隨訪宮頸TCT均為陰性。CINⅡ級(jí)2例，術(shù)后3個(gè)月隨訪1例愈合，1例因心理因素未隨訪，LEEP刀術(shù)后1周即行全子宮切除術(shù)。

2 體會(huì)

近年來(lái)，由于婦女性生活頻繁及多個(gè)性伴侶，吸煙，HPV感染人群增加，CIN的早期診斷尤為重要，LEEP刀是宮頸病變非常有效的診斷和治療手段。LEEP刀較傳統(tǒng)的宮頸冷刀錐切術(shù)后手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血量少，切割快，患者痛苦小，無(wú)需麻醉，不需住院，且不影響切緣的病理學(xué)檢查，術(shù)后恢復(fù)好，術(shù)后4～8周宮頸修復(fù)光滑，恢復(fù)自然狀態(tài)，彈性好，新的鱗柱狀交界清楚，便于細(xì)胞學(xué)及陰道鏡跟蹤隨訪。

綜上所述，LEEP刀是一種操作簡(jiǎn)單，安全，成功率高，目前治治療宮頸疾病的最佳方法。對(duì)早期診斷宮頸原位癌或微小浸潤(rùn)癌具有較高的臨床價(jià)值。宮頸細(xì)胞檢查，陰道鏡下宮頸多點(diǎn)活檢，LEEP刀電切術(shù)病理診斷，構(gòu)成宮頸疾病的診治流程。只需掌握手術(shù)指征，規(guī)范手術(shù)步驟，注意術(shù)后的隨訪觀察，可獲得滿意療效。

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