宮腔鏡手術(shù)時(shí)麻醉的常規(guī)監(jiān)護(hù)
發(fā)布時(shí)間：2012/12/28 16:41:40
1. 心電圖：特別是對(duì)老年人或患有先天或后天性心臟病病人，應(yīng)常規(guī)檢測(cè)。麻醉和手術(shù)中電切或電凝對(duì)心肌電生理亦有一定的影響，可盡早了解有否心肌缺血、心律失常等變化
2. 血壓：血壓由心輸出量、血容量和周身血管阻力所決定，特別是椎管內(nèi)麻醉后，可致相對(duì)容量不足而導(dǎo)致低血壓;而用液體膨?qū)m時(shí)若手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，灌注壓高可出現(xiàn)高血容量性高血壓。一旦出現(xiàn)高低血壓，麻醉師應(yīng)盡早查找原因，以便做出正確處理。
3. 脈搏血氧飽和度SpO2：能發(fā)覺(jué)低氧性缺氧和搏動(dòng)性血流，并能連續(xù)了解肺內(nèi)氣體交換，氧合血紅蛋白飽和度和中心氧合狀態(tài)。婦科病人有相當(dāng)一部分行宮腔鏡手術(shù)時(shí)均伴有貧血，如血紅蛋白在5-6g時(shí)，氧含量不足卻氧飽和度滿(mǎn)意，低血壓時(shí)或心泵功能低下，則博動(dòng)性血流降低，而氧飽和度可能正常。因此，對(duì)診斷貧血性缺氧和早期低血壓時(shí)存在價(jià)值和意義差。
4. 心前區(qū)或食管內(nèi)聽(tīng)診：可以監(jiān)測(cè)心音、呼吸頻率和通氣情況，但不能識(shí)別呼吸類(lèi)型。如用氣體膨?qū)m時(shí)，易導(dǎo)致氣體栓塞，通過(guò)此法可及早發(fā)現(xiàn)，當(dāng)聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)呼吸音和心音時(shí)應(yīng)立即停止手術(shù)，及時(shí)處理。
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