宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除術(shù)及子宮內(nèi)膜去除術(shù)
子宮內(nèi)膜切除術(shù)是應(yīng)用高頻電提供宮腔電切鏡的單極環(huán)形電極系統(tǒng)切除子宮內(nèi)膜的功能層,基底層及其下方2-3mm的肌肉組織的手術(shù)。子宮內(nèi)膜切除術(shù)是應(yīng)用高頻電通過宮腔電切鏡的單極滾球或汽化電極電灼或汽化子宮內(nèi)膜組織的手術(shù)。術(shù)后子宮內(nèi)膜均不能再生,月經(jīng)量減少或無月經(jīng),是AUB的首選外科治療方法。在此術(shù)問世前,對(duì)保守性激素治療和D&C無反應(yīng)的難治性子宮出血的處理方法是子宮切除。美國1975-1995年統(tǒng)計(jì)的子宮切除情況。紐約州健康部門統(tǒng)計(jì)每年做35000例子宮切除術(shù),其中10-15%是因月經(jīng)異常施術(shù),并無明顯的器質(zhì)性病變。雖然子宮切除是根除癥狀的方法,但手術(shù)浸入腹腔,需住院數(shù)日,活動(dòng)明顯受限,并可能出現(xiàn)并發(fā)癥。自20世紀(jì)80年代起,經(jīng)宮頸子宮內(nèi)膜切除術(shù)及子宮內(nèi)膜去除術(shù)合理地代替了子宮切除術(shù)。
1991年美國Goldrath首先應(yīng)用激光子宮內(nèi)膜切除術(shù),此后許多國家都開展了這項(xiàng)手術(shù)。1987年美國DeCherney用前列腺電切鏡,為患血液病致難以控制的子宮出血婦女止血成功,開創(chuàng)了宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜疾病的先河。1988年日本林氏報(bào)道用滾球電極電凝子宮內(nèi)膜出血治療子宮出血,取得滿意效果。命名為EA,如今有學(xué)者稱之為RBA。1989年英國Magos發(fā)表了為16例有內(nèi)科合并癥病人采用經(jīng)宮頸環(huán)形電極切除子宮內(nèi)膜治療月經(jīng)過多的初步報(bào)道,經(jīng)隨訪6個(gè)月,有效率86%,并將此術(shù)命名為TCRW.TCRE術(shù)或EA術(shù),目前尚無統(tǒng)一的中文譯名,使用較為普遍的未子宮內(nèi)膜切除術(shù)。國外還有學(xué)者認(rèn)為,詞術(shù)在切除子宮內(nèi)膜的同時(shí),還切除了部分淺肌層,故應(yīng)稱子宮肌內(nèi)膜切除術(shù)。有學(xué)者則僅用于切割深度達(dá)子宮內(nèi)膜下4-5mm時(shí),以示切除了較深層的肌肉組織。
經(jīng),
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