宮腔鏡電極功率對(duì)子宮組織的影響
關(guān)于宮腔鏡電切術(shù)中電極功率的設(shè)置,尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),電極功率設(shè)置從30-160W,切割功率大于凝固功率。根據(jù)電熱損傷機(jī)制和臨床治療效果的要求,應(yīng)該以最小的輸出功率達(dá)到預(yù)期的治療目的,宮腔鏡中心的臨床試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn),切割電極對(duì)子宮組織的熱損傷深度與電極功率和作用時(shí)間無(wú)關(guān)。當(dāng)切割電極的最小輸出功率為60W時(shí),雖然可達(dá)到破壞子宮內(nèi)膜全層的目的,但在手術(shù)操作中有時(shí)出現(xiàn)環(huán)形電極與內(nèi)膜的粘附現(xiàn)象,在做較長(zhǎng)時(shí)間切割時(shí),影響切割的速度和深度,而增加電極功率至80-100W時(shí),無(wú)論電極作用時(shí)間長(zhǎng)短,少有這種現(xiàn)象發(fā)生,因此認(rèn)為是合適的切割功率。凝固電極最組織的熱損傷與電極功率及作用時(shí)間密切相關(guān),其相關(guān)性可用回歸方程表達(dá)為y=2.666-0.021P+0.723t,即熱損傷深度和功率呈負(fù)相關(guān),與電極作用時(shí)間呈正相關(guān)。在臨床研究中,我們?cè)谠O(shè)定在四種凝固電極功率下分別作用在子宮內(nèi)膜,發(fā)現(xiàn)在相同時(shí)間內(nèi),組織熱損傷深度隨功率的增加而減少,在相同功率下,隨作用
時(shí)間的延長(zhǎng)而增加,因而30-60W為合適的凝固功率。在臨床手術(shù)操作中,當(dāng)子宮內(nèi)膜較厚或在子宮肌壁較厚部位,可采用低功率的作用電極,并延長(zhǎng)作用時(shí)間,使其產(chǎn)生較深的組織熱損傷效應(yīng)。但容易發(fā)生穿孔的部位,如宮角,宮底部,肌壁較薄處,應(yīng)盡量縮短電極作用時(shí)間,以免發(fā)生穿孔甚至損傷鄰近臟器。
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