從發(fā)生原因看，有諸多高危因素與子宮內(nèi)膜癌密切相關(guān)，如絕經(jīng)后子宮出血，尤其伴有高血壓、糖尿病、肥胖、高脂飲食、不孕癥者、激素替代治療(HRT)婦女，乳癌術(shù)后三苯氧胺治療的婦女及患有分泌雌激素腫瘤等，對(duì)高危人群的篩查，是防治子宮內(nèi)膜癌的重點(diǎn)。

1. 對(duì)絕經(jīng)后子宮出血宮腔內(nèi)病變的診斷：絕經(jīng)后出血是子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)信號(hào)，有報(bào)道有10%首次發(fā)現(xiàn)為子宮內(nèi)膜癌，一般認(rèn)為子宮內(nèi)膜增厚，子宮內(nèi)膜癌的可能性增大，但也有人指出，有些子宮內(nèi)膜癌的內(nèi)膜厚度僅2-3mm，即所謂薄內(nèi)膜。內(nèi)膜厚度與子宮內(nèi)膜癌無(wú)相關(guān)性，對(duì)薄內(nèi)膜的子宮內(nèi)膜癌，宮腔鏡診斷則更具優(yōu)勢(shì)。

2. 對(duì)乳癌術(shù)后接受TAM治療者子宮內(nèi)膜病變的評(píng)估：長(zhǎng)期服用TAM治療乳腺癌，預(yù)防復(fù)發(fā)是目前臨床常用方法。TAM存在弱的雌激素樣作用，其治療可引起特異性、增生性子宮內(nèi)膜病變，包括簡(jiǎn)單增生和非典型增生，增生過(guò)長(zhǎng)伴息肉形成，息肉樣癌和腺癌等。Seoud等統(tǒng)計(jì)15位組織的研究資料，服TAM者子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率為0-8.8%。服TAM者子宮內(nèi)膜變化的情況與用藥前的子宮內(nèi)膜狀態(tài)有關(guān)，Raldini等研究曾TAM6-12個(gè)月的乳腺癌術(shù)后病人，3-4年后發(fā)現(xiàn)服藥有前癥狀或有子宮內(nèi)膜病變者，較服藥前無(wú)癥狀或無(wú)子宮內(nèi)膜病變者的子宮內(nèi)膜非典型增生及內(nèi)膜息肉病變發(fā)生率明顯增加，對(duì)乳腺癌后服TAM可引發(fā)內(nèi)膜癌這一事實(shí)，各家報(bào)道一致，Cohen等報(bào)道其子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率為一般絕經(jīng)婦女的1.7-7倍。故當(dāng)陰道超聲掃描子宮內(nèi)膜厚度≥8mm時(shí)，應(yīng)行宮腔鏡檢查及定位活檢。

3. 評(píng)估HRT婦女子宮內(nèi)膜的變化：大量研究一證明了HRT的安全性，但流行病學(xué)研究表明長(zhǎng)期或不恰當(dāng)?shù)腍RT可增加子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性。接受外源性雌激素治療的 婦女，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率增加6-12倍，隨著雌激素劑量的增加和使用時(shí)間的延長(zhǎng)，危險(xiǎn)性逐步增加。因?yàn)閼?yīng)用HRT期間子宮內(nèi)膜增生變化可能是局部的，使用使用宮腔鏡檢查加定位診刮非常必要。