宮腔鏡能源Nd-YAG激光
用于宮腔內(nèi)治療的激光為釹釔鋁石榴石激光,由于這種激光具有被紫色組織吸引的特性,接觸組織時可產(chǎn)生凝固效應(yīng),使其下方及周圍組織蛋白變性,失活,這種效應(yīng)非常適用于破壞子宮內(nèi)膜,因而特別適合實施子宮內(nèi)膜去除術(shù)。但這種激光是波長為1064mm的紅外光譜,為不可見光,需要在He-Ne光的引導(dǎo)下才能達到需治療的區(qū)域,比二氧化碳激光具有更大的功率,更強的穿透性和組織破壞能力。激光光纖通過宮腔鏡上的手術(shù)孔道傳遞能量,進入宮腔后在通過液體介質(zhì)傳導(dǎo)作用于病變部位,而激光在液體介質(zhì)不發(fā)生能量衰減。
通過激光光纖實施子宮內(nèi)膜去除術(shù)以外的其它宮腔內(nèi)手術(shù)時,必須避免使用“裸露”的光纖進行操作,以減少最組織的凝固深度。目前,一種新型的噴射光纖已經(jīng)問世,這種激光可防止光束分散,在切割的同時對周圍組織的凝固極為表淺,通過這種光束可進行子宮縱隔及宮腔粘連分離術(shù),切除有蒂粘膜下肌瘤。還有一種光纖在Nd—YAG的石英纖維前端鑲嵌藍寶石頭,這種特殊的藍寶石頂端在操作時需要在液體或氣體介質(zhì)中冷卻。相比而言,作宮腔鏡激光手術(shù)用液體膨?qū)m介質(zhì)較氣體介質(zhì)更為安全,但使用的液體介質(zhì)必須具有很強的冷卻效應(yīng),安全只是相對而言,使用不當同樣出現(xiàn)灌流液吸收過量。如果采用能夠制冷的氣體,包括氧氣,使用不當時,也有發(fā)生空氣栓塞的可能??傊瑢﹁偳端{寶石頂端的激光光纖,必須進行高流速的液體或氣體交換以冷卻其頂端,進行熱交換介質(zhì)的流速大約需要1L/min,在宮腔內(nèi)決不能使用非制冷氣體或通過空氣冷卻。
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