宮腔鏡診斷的經(jīng)驗(yàn)與評(píng)價(jià)1
由于宮腔鏡能直接檢視子宮內(nèi)景,對(duì)大多數(shù)子宮疾病可迅速作出精確的診斷,有人估計(jì),對(duì)有指征者做宮腔鏡檢查,可使經(jīng)其他傳統(tǒng)方法檢出的子宮內(nèi)異常率從28.9%提高刀70%,其中不少病人經(jīng)宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)異常,如果應(yīng)用其他傳統(tǒng)方法則無(wú)法診斷。
宮腔鏡檢查與HSC(子宮輸卵管碘油造影)比較:
造影時(shí)宮腔內(nèi)的小血塊,粘液,內(nèi)膜碎片以及造影劑不足等,均可造成X線的假陽(yáng)性征象。此外技術(shù)操作因素,造影劑的選擇及讀片解釋差異,皆可引起誤診。據(jù)統(tǒng)計(jì),HSC發(fā)現(xiàn)異常者,僅43%-68%得到宮腔鏡證實(shí)。數(shù)篇報(bào)道比較了異常HSC與宮腔鏡檢查證實(shí)情況。因?qū)m腔鏡僅能窺視子宮內(nèi)表面,不能了解子宮壁和輸卵管內(nèi)情況,故宮腔鏡檢查不能完全代替HSC。
宮腔鏡與B超檢查比較
B超提示子宮肌瘤時(shí),如宮線不明顯,則難以確定粘膜下型或壁間型肌瘤,并難以定位為何壁何側(cè),宮腔線明顯增厚時(shí),不能排除子宮內(nèi)膜息肉。宮腔鏡檢查則可一目了然第解決上述問(wèn)題。Granberg認(rèn)為,陰道超聲檢查是診斷子宮內(nèi)膜及子宮異常的有效方法,可作為評(píng)估異常子宮出血病人的常規(guī)第一步檢查,對(duì)于超聲圖像異?;虿荒艽_定是,或超聲圖像正常而病人持續(xù)有癥狀是,必須應(yīng)用宮腔鏡檢查,同時(shí)進(jìn)一步行鏡下活檢,以排除或顯示病理情況。Paschoponlos等比較宮腔鏡與TVS診斷AUB婦女宮內(nèi)病變的準(zhǔn)確性,397例經(jīng)組織學(xué)結(jié)果對(duì)照,宮腔鏡的敏感度,特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值各為92%,95%,18.4%,TVS為67%,87%,5.15和0.38,認(rèn)為宮腔鏡發(fā)現(xiàn)腔內(nèi)病變比TVS快速,耐受性好,更為準(zhǔn)確。
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