宮腔鏡手術麻醉前評估
雖然宮腔鏡手術麻醉手術與其他手術麻醉術前評估大同小異。,但大宗流行病學研究表明,術前準備不充分是術后并發(fā)癥和死亡的主要原因之一。只有小手術,沒有小麻醉,更重要的是重視術前評估。麻醉醫(yī)師進行術前病情評估時應從以下幾方面實施
1. 術前訪視病人并參加術前討論。
麻醉前1-3天深入病房訪視病人或參加術前討論,條件好的醫(yī)院應開設麻醉門診進行麻醉前評估,簡歷病人的安全感和信任感,消除病人因恐懼緊張心理帶來的身心方面的損害,同時應了解手術部位、方式、范圍和體位,以便確定麻醉方式和設備及藥品的準備。術前叮囑病人禁食、水8-12h,并應向病人及家屬交代有關麻醉的危險性,特別是麻醉意外的發(fā)生,可能危及病人生命,以取得病人家屬的理解和書面簽字?,F(xiàn)我國法制逐漸完善,有的醫(yī)院已實行麻醉簽字公正,有利于麻醉工作展開。
2. 熟悉病史,系統(tǒng)體格檢查
特別要了解現(xiàn)病史,是否當前并存內科疾患如心臟病、高血壓、糖尿病、肝腎疾病、哮喘、貧血、血液病、凝血障礙性疾病、有否抗凝治療,現(xiàn)是否治愈或繼續(xù)治療,用何種要求治療,治療反應如何,有無藥物過敏史,這直接關系到麻醉的效果和預后。因此,術前表現(xiàn)系統(tǒng)地檢查全身狀況,包括生命體征,心肺聽診,脊柱四肢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查,以便確定麻醉方案。
3. 檢驗及查看必要的實驗參數(shù)
1. 常規(guī)檢查血、尿常規(guī):主要了解病人是否貧血、貧血程度及腎小管功能。
2. 生化檢查:重點了解肝功能、血漿蛋白及白/球比值、血鉀、血鈉、血糖濃度。有些內科治療如強心、利尿、降糖可導致電解質紊亂。
3. 心電圖、胸透檢查:了解心臟電生理活動,心肌供血及肺部情況。
4. 其他特殊檢查:有心肺疾病必要時檢查肺功能、超聲心動圖及血氣分析。有血液病史及抗凝治療者必須做凝血功能檢查。
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