宮腔鏡術(shù)前藥物預(yù)處理的機(jī)制5
其他抗雄、孕激素、抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)的藥物:內(nèi)美通為19去甲睪酮衍生物,高度親和孕激素受體,對(duì)抗孕激素和雌激素,抑制FSH、LH分泌,抑制排卵,內(nèi)膜萎縮。1965年由Roussel-UCLAF首先完整合成,最早作為口服避孕藥,現(xiàn)主要用于子宮內(nèi)膜異位證的治療。
試驗(yàn)室研究表明,每周10mg內(nèi)美通可以抑制排卵和隨后的黃體期,受內(nèi)美通影響子宮內(nèi)膜病理表現(xiàn)為排卵后分泌期的特征。他的治療效果依賴于對(duì)雄、孕激素受體的高度親和力。Mettler認(rèn)為,內(nèi)美通不能使異位子宮內(nèi)膜病灶完全消失,但可以導(dǎo)致增生期和分泌期的停頓,超微結(jié)構(gòu)表現(xiàn)為上皮內(nèi)溶酶體變形,活力增高,數(shù)日增多,體積增大,內(nèi)含不成形細(xì)胞碎片及脂質(zhì)成分。這些表現(xiàn)欲月經(jīng)前子宮內(nèi)膜脂質(zhì)體退變類似。用法為2.5mg,每周兩次,共4-6周。
內(nèi)美通引起的副作用少用達(dá)那唑,耐受性較好,主要副作用為閉經(jīng),乳房減小,痤瘡,但都是中等程度的,價(jià)格高于達(dá)那唑。
由于藥物子宮內(nèi)膜預(yù)處理存在一些潛在的問(wèn)題,如診斷明確后收視需在用藥后的特定時(shí)間進(jìn)行,藥物昂貴,且這些藥物均有一定副作用。而負(fù)壓吸宮對(duì)子宮內(nèi)膜進(jìn)行預(yù)處理,不受月經(jīng)周期限制,不影響手術(shù)時(shí)機(jī)選擇,對(duì)不愿接受藥物治療或急性大出血病人仍可施術(shù);而且由于不需要藥物治療,減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),避免了藥物對(duì)機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)的干擾和影響,因此是一種快速,簡(jiǎn)單,有效,安全的子宮內(nèi)膜預(yù)處理方法,適用于各種宮腔鏡手術(shù)。
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