Acc環(huán)是一種粗的環(huán)形電極，配有5個(gè)微小凹陷的滾筒，用單純切割電流，功率275W，可使組織汽化并使切割基底出止血，用Acc環(huán)可以從基底部切除寬蒂粘膜下肌瘤，切至與子宮內(nèi)膜或?qū)m腔的輪廓平，切下來(lái)的肌瘤用卵圓鉗夾出宮腔，對(duì)3-6cm的大肌瘤，用Acc棒狀汽化電極，單純切割電流，275W功率，去除肌瘤至基底部，如果其基底部易于看清，用Acc幫從周邊向中心汽化。偶爾用寬面電極時(shí)，可像解剖刀一樣，不用電流即將肌瘤自基底鈍性剝除，用肌瘤抓鉗或卵圓鉗經(jīng)肌瘤碎片夾出。埋入壁間的記錄在切割或汽化時(shí)會(huì)繼續(xù)向腔內(nèi)突出，要嘗試著盡可能多的切除，但是即使未完全切除，成功率仍高;偶爾有肌瘤殘留，持續(xù)月經(jīng)過(guò)多，需要第二次切除。對(duì)無(wú) 生育要求的婦女，可同時(shí)用Acc棒汽化電極去除子宮內(nèi)膜，此設(shè)備可汽化組織的深度為3-4mm，與環(huán)形電極切割的深度相似。如果電極被焦痂或組織碎屑包裹，可打開(kāi)70W電凝電流，在已汽化過(guò)的表面組織快速滾動(dòng)，即可清除。汽化以前不要電凝子宮內(nèi)膜，因?yàn)槭Щ畹谋砻娼M織產(chǎn)生阻抗，妨礙汽化的深度。汽化后，用滾球電極，100W功率電凝去除輸卵管開(kāi)口內(nèi)膜，電凝每個(gè)大的出血點(diǎn)，關(guān)閉入水管，使宮內(nèi)壓下降，易丁識(shí)別明顯的出血點(diǎn)。汽化電極使用高達(dá)200-275W功率的單純切割電流，高功率汽化電流明顯增強(qiáng)了封閉血管作用。減少了術(shù)時(shí)出血，術(shù)時(shí)汽化電極將肌瘤汽化分割成塊，術(shù)中組織碎屑 少，不必為取出組織碎屑而耗費(fèi)時(shí)間，從而減少了過(guò)量灌流液進(jìn)入血液循環(huán)的危險(xiǎn)，使并發(fā)癥減少，增加了手術(shù)的安全度。一些熱量使毗鄰組織產(chǎn)生凝固帶。汽化的深度取決于接觸的時(shí)間、阻抗(電極上的碎屑粘著引起)和電流的功率。電極在組織上移動(dòng)要緩慢，只能在向術(shù)者方向移動(dòng)時(shí)通電。如此高的 電流長(zhǎng)時(shí)間加壓與一點(diǎn)可引起子宮穿孔，故應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師使用。因曾有兩例宮腔鏡電切術(shù)的部分肌瘤組織送病理學(xué)檢查。Yang和Lin報(bào)道16例深埋于肌壁內(nèi)的粘膜下肌瘤，其肌瘤的外界和漿膜內(nèi)界為5-10mm，行一期宮腔鏡肌瘤切除術(shù)，肌瘤直接和重量的中位數(shù)為3.3cm和30g，肌瘤和漿膜間的肌層厚度逐漸并明顯增加，由舒淇的6.7mm增加到肌瘤切除后的16.1mm，側(cè)壁由術(shù)前的10.1mm增加到術(shù)后的18.8mm，認(rèn)為一期宮腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)可以切除種植處肌層厚度薄到5mm的深陷的粘膜下肌瘤。