宮腔鏡手術(shù)山梨醇和甘露醇吸收的并發(fā)癥
發(fā)布時間：2012/12/27 11:45:36
山梨醇和甘露醇也可用于YURP手術(shù)和宮腔鏡手術(shù)灌流。最常用的Cytal溶液包含2.7%山梨醇和0.54%甘露醇，也有更高濃度的報道。但高濃度的山梨醇和甘露醇早電切高熱作用下可融化成焦糖，故臨床很少使用，山梨醇和甘露醇是六碳同分異構(gòu)體。山梨醇在肝臟中代謝成果糖和葡萄糖。甘露醇本身無活性，只有6%-10%被吸收代謝掉，其余的被腎臟濾過并以原型排泄與尿中，因此甘露醇可起到滲透利尿作用，理論上有助于降低體液超負荷和繼發(fā)的低血鈉癥。但半衰期長，腎功能正常者甘露醇在血漿中半衰期為15min，對體液平衡和心功能恢復不利，當病人合并腎病時，可因排泄受阻而進一步延長半衰期。首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院也曾用等滲的5%甘露醇進行宮腔鏡手術(shù)灌流，發(fā)現(xiàn)其優(yōu)點為進入循環(huán)的甘露醇有利尿作用，能減輕體液超負荷的副作用，缺點為凡接觸的部位在液體干燥后即形成一層粉末，其利尿和脫水作用同時也可引起術(shù)后低血壓。
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