宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除術(shù)術(shù)前檢查
1. 婦科檢查:宮血病人的子宮小而活動(dòng),卵巢不增大。子宮后傾固定或附件有包塊,可疑子宮內(nèi)膜異位癥,后穹窿觸痛結(jié)節(jié)可疑子宮直腸陰道隔子宮內(nèi)膜異位病灶。飽滿和有壓痛的子宮,提示可能為子宮腺肌病,子宮腺肌病有時(shí)可在子宮局部增生,使子宮增大,內(nèi)診頗似肌瘤。子宮外形不規(guī)則,可疑多發(fā)肌瘤,難以用激光或電切鏡治療。最適合宮腔鏡手術(shù)的是粘膜下肌瘤,如宮頸口外因試圖排出肌瘤而開大時(shí),應(yīng)疑及此病。盆腔炎可引起腹痛,子宮有壓痛,月經(jīng)周期改變,此癥不能用TCRE治愈。TCRE術(shù)成功的重要單一指標(biāo)是子宮大小,尤其是子宮腔的大小,若子宮>12妊娠周或?qū)m腔>12cm,手術(shù)將十分困難,手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng),心臟血管超負(fù)荷的危險(xiǎn)性增加。
2. 實(shí)驗(yàn)室檢查:包括血紅蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù),血小板,出、凝血時(shí)間,血型;尿常規(guī);肝腎功能,澳大利亞抗原,抗丙肝抗體;宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查;陰道分泌物霉菌、清潔度就滴蟲鏡檢;必要時(shí)檢測(cè)血沉、血糖、血脂及性激素;甲狀腺功能T3、T4、FSH等。
3. 特殊檢查:心電圖、胸透;針對(duì)可疑內(nèi)科病進(jìn)行必要的檢查。
4. 盆腔B超檢查:了解子宮的東西、形態(tài)、位置、回聲、宮腔線的方向、內(nèi)膜厚度及附件有無包塊等。用藥物抑制子宮內(nèi)膜增生者,可用陰道超聲估計(jì)內(nèi)膜厚度,卵巢增大提示子宮內(nèi)膜異位癥和良、惡性腫瘤的可能。
5. 宮腔鏡檢查:提供有關(guān)子宮大小、宮腔形態(tài)、有無息肉及粘膜下肌瘤、內(nèi)突及變形的準(zhǔn)確信息,估計(jì)手術(shù)的可能性和難易度,并可定位活檢。
6. 子宮內(nèi)膜活檢:圍絕經(jīng)期婦女的子宮內(nèi)膜中度、重度非典型子宮內(nèi)膜增生者有25%發(fā)展為子宮內(nèi)膜腺癌,因此,必須采取內(nèi)膜活檢,排除子宮內(nèi)膜非典型增生和子宮內(nèi)膜癌。
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