宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備1
1. 年齡:大多數(shù)宮血及子宮肌瘤患者年齡超過(guò)40歲,這些病人是TCRE術(shù)的選擇對(duì)象。較年輕的婦女應(yīng)先行性激素周期治療,原因有3。1.宮血常為暫時(shí)的內(nèi)分泌失調(diào),可能自愈2.以后生育問(wèn)題3.復(fù)發(fā)率高。但如有以下情況,可考慮此術(shù)1.對(duì)藥物無(wú)反應(yīng)或副作用太大2已經(jīng)絕育或出血十分嚴(yán)重,以致明顯影響家庭生活和工作者。對(duì)年輕您好,TCRE是子宮切除的替代方法,尤其是血液病患者。對(duì)接近絕經(jīng)期的婦女必須慎加選擇,因其可能避免任何外科手術(shù)。因此,所有圍經(jīng)經(jīng)期病人檢查L(zhǎng)H/FSH和雌激素水平,以提示恰當(dāng)?shù)闹委?,絕經(jīng)后婦女用激素替代療法時(shí),大多數(shù)規(guī)律的撤退出血為周期性,且血量極少,如血量過(guò)多,亦可考慮此術(shù),但應(yīng)除外子宮內(nèi)膜非典型增生或 惡性疾病。
2. 產(chǎn)次:多數(shù)TCRE術(shù)患者已有子女,宮頸口較松;為產(chǎn)婦的宮頸長(zhǎng)而硬,術(shù)時(shí)常需將宮頸口擴(kuò)張刀Hegar10號(hào)才能置入電切鏡。術(shù)前宮頸插入擴(kuò)張棒或前列腺素等可使宮頸軟化。
3. 手術(shù)的適應(yīng)性:TCRE術(shù)所需時(shí)間較子宮切除術(shù)短,對(duì)有合并癥者此術(shù)更具優(yōu)越性。手術(shù)可在局部麻醉加強(qiáng)化下進(jìn)行,但截石位對(duì)合并嚴(yán)重的呼吸道疾患者仍有困難,對(duì)支氣管炎、肺氣腫、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病、高血壓、胰島素依賴型糖尿病和慢性腎臟疾患伴腎功能受損者也存在同樣問(wèn)題。病理性肥胖可引起麻醉和手術(shù)并發(fā)癥。肥胖病人的主要問(wèn)題是子宮大小和盆腔病變不易查出,可因灌流液回吸收過(guò)多引起循環(huán)系統(tǒng)的并發(fā)癥,應(yīng)盡量避免。因此,必須精心測(cè)定入水量和出水量,即使灌流液入量和出量的差值很小,也應(yīng)提醒術(shù)者,必要時(shí)終止手術(shù)。