近年奧林巴斯公司 生產(chǎn)的可彎曲纖維宮腔鏡則完全適用于PMB，檢查時除個別的絕經(jīng)期婦女及因粘連導(dǎo)致宮頸管極度狹窄外，一般均不需擴(kuò)宮和麻醉，減少了PMB病人的痛苦。絕經(jīng)后婦女宮頸萎縮，需要盡可能小的宮腔鏡通過操作孔道進(jìn)行直接活檢。對這些婦女，術(shù)者用纖維宮腔鏡可探查宮頸管，檢查常位于宮頸外口上方的鱗狀上皮交界處，能觀察到整個宮腔，檢查盲區(qū)少，易于對如何可疑處定位活檢，發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉，可立即切除，如存在子宮內(nèi)膜增生，活檢可鑒別有無細(xì)胞異形。若發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌，可立即進(jìn)行分期。纖維宮腔鏡檢查的失敗率<3%，而硬性鏡的失敗率較其高2倍。一組資料比較了法國286例、日本444例和比利時251例宮腔鏡檢查未絕經(jīng)期(年齡≥49歲伴閉經(jīng)<1年=和絕經(jīng)后(閉經(jīng)1年)子宮出血的結(jié)果，正常萎縮性子宮內(nèi)膜49-50%，息肉25-26.9%，有蒂的，粘膜下的或壁間肌瘤13.9%，子宮內(nèi)膜增生4.2-8.3%，腺癌2.1-3.8%，其檢出率各國無差異，法國用纖維宮腔鏡檢查失敗例數(shù)最少。文中指出纖維宮腔鏡的診斷準(zhǔn)確率高于TVS,TVS可遺漏局部增生病變，腺癌，即使TVS和SHSG探及的內(nèi)膜所見也需在宮腔鏡下直接活檢，故檢查未經(jīng)期和絕經(jīng)后子宮出血的病變，纖維宮腔鏡優(yōu)于陰道超聲，原因有四：1.未經(jīng)激素治療的雙層子宮內(nèi)膜厚度儀4mm為切點(diǎn)，陰道超聲檢查異常子宮內(nèi)膜的漏診率為5.5%，而纖維宮腔鏡下定位活檢的準(zhǔn)確率高于94%。2子宮內(nèi)膜增生和子宮內(nèi)膜腺癌的初期均為局灶性，陰道超聲易漏診，而纖維宮腔鏡可在直視下察見及取活檢。