子宮內(nèi)膜切除術(shù)的主要適應(yīng)癥為異常子宮出血，一般將無(wú)排卵的AUB稱(chēng)為DUB，即功能失調(diào)性子宮出血，簡(jiǎn)稱(chēng)宮血。有排卵的AUB稱(chēng)為月經(jīng)過(guò)多。AUB又可分為月經(jīng)過(guò)多和子宮出血。前者指有排卵婦女月經(jīng)期的大量出血，后者只在排卵周期中不規(guī)則出血。月經(jīng)過(guò)多最常見(jiàn)的原因是子宮肌瘤，子宮內(nèi)膜息肉和子宮腺肌病，此外，還有待不含孕酮的IUD，甲狀腺功能低下，原發(fā)性月經(jīng)過(guò)多，血液病及其他嚴(yán)重內(nèi)科疾患，如腎功能衰竭、肝功能衰竭，白血病及藥物影響所致的月經(jīng)過(guò)多等。任何造成有正常雌激素分泌而無(wú)排卵的原因均可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生，表現(xiàn)為DUB，除月經(jīng)初潮后及圍絕經(jīng)1年以?xún)?nèi)屬生理性以外，其余均應(yīng)視為病理。

HEAL術(shù)在破壞子宮內(nèi)膜的同時(shí)，還可去除子宮內(nèi)膜息肉及聚集的小粘膜下肌瘤等。EA術(shù)僅能去除子宮內(nèi)膜，但若用汽化電極，則進(jìn)而去除并存的子宮內(nèi)膜息肉及小的肌瘤。TCRE術(shù)的適應(yīng)癥的演變過(guò)程可分為四個(gè)階段。第一階段：1987年DeCherney用子久治不愈或難以控制的子宮出血又不愿去除子宮者及患有嚴(yán)重內(nèi)科病，不能耐受子宮切除的婦女。第二階段：由于此術(shù)有肯定的止血效果，1989年Magos將此術(shù)夸大刀自愿接受手術(shù)的月經(jīng)過(guò)多者，并可同時(shí)去除子宮<8妊娠周，直經(jīng)<3cm的粘膜下肌瘤。第三階段：1990年Shar用于絕育;Carry為并無(wú)AUB的婦女切除部分子宮內(nèi)膜，意在減少生理性失血，使月經(jīng)“正?；?rdquo;。第四階段：由于手術(shù)技術(shù)的嫻熟、器械的進(jìn)步和設(shè)備的完善，1991年Magos提出手術(shù)指征可擴(kuò)展刀這個(gè)<12妊娠周、宮腔<14cm，粘膜下肌瘤的大小和位置不限。

一般情況下可掌握以下標(biāo)準(zhǔn)：

1. 適應(yīng)癥：

(1) 久治無(wú)效的異常子宮出血者，排除惡性疾患。

(2) 子宮≤9妊娠周，宮腔≤12cm者

(3) 粘膜下肌瘤≤5cm者

(4) 無(wú)生育要求者

2. 禁忌癥：

(1) 宮頸瘢痕，不能充分?jǐn)U張者。

(2) 子宮屈度過(guò)大，宮腔鏡不能進(jìn)入官底者。

(3) 生殖道感染的急性期

(4) 心肝腎功能衰竭的急性期

(5) 對(duì)本術(shù)旨在解除癥狀，而非根治措施無(wú)良好心理承受力者。

近年Neis和Reandner指出，凡有痛經(jīng)同時(shí)子宮>10妊娠周者，應(yīng)高度懷疑子宮腺肌病，因其增加失敗率，應(yīng)屬TCRE術(shù)的相對(duì)禁忌癥。