首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院總結(jié)76例嚴(yán)重內(nèi)科并發(fā)癥的宮腔鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。76例術(shù)前除進(jìn)行常規(guī)TCRE準(zhǔn)備外，還需針對(duì)內(nèi)科病進(jìn)行準(zhǔn)備。腎功不全者經(jīng)血液透析，使BUN控制在80mmol/L以下;血液病根據(jù)病因進(jìn)行處理，并糾正貧血和補(bǔ)充所缺乏的血細(xì)胞成分，白血病需糾正貧血和補(bǔ)充血小板;肝硬化需補(bǔ)充凝血因子;糖尿病經(jīng)口服降糖藥或注冊(cè)胰島素，使血糖水平控制在11mmol/L以下，心臟病機(jī)械瓣膜置換術(shù)后需停抗凝藥華法令，同時(shí)監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間至正常時(shí)手術(shù)，術(shù)后36-72h恢復(fù)服用華法令。76例手術(shù)經(jīng)過順利，平均宮腔深度7.8mm(6.5-8.2mm)，平均手術(shù)時(shí)間13.2min(8-22min)，平均切除子宮內(nèi)膜組織重4.6(3-7g)，手術(shù)出血很少。術(shù)后2例合并嚴(yán)重貧血者曾有一過性發(fā)熱;1例心臟病機(jī)械瓣膜置換者TCRE術(shù)后18h擅自服用華法令，導(dǎo)致術(shù)后24h子宮動(dòng)脈性活動(dòng)出血約800ml，休克，再送手術(shù)室，經(jīng)滾球電凝出血點(diǎn)，出血停止;血小板減少者回修養(yǎng)室后輸血小板2個(gè)單位，其余均順利恢復(fù)。隨訪6個(gè)月-9年6個(gè)月，2例有不規(guī)則出血，藥物治療痊愈，1例術(shù)后無月經(jīng)，因移植的腎臟衰竭，與術(shù)后一年半死于腎臟功能衰竭，手術(shù)滿意率96%。Wallwiener等報(bào)道34例凝血機(jī)制障礙藥物治療無效，為避免子宮切除而做EA術(shù)者，術(shù)后64.71%無月經(jīng)或有點(diǎn)滴狀月經(jīng)，經(jīng)第二次EA術(shù)，無月經(jīng)或點(diǎn)滴狀月經(jīng)率提高刀82.35%，其中EA術(shù)治療因應(yīng)用抗凝劑所致的出血的效果明顯優(yōu)于有內(nèi)源性凝血疾患者，認(rèn)為EA術(shù)是治療凝血和血栓疾患合并AUB的有價(jià)值的替代方法。