宮腔鏡腹腔鏡聯(lián)合診治盆腔與宮腔內(nèi)占位病變
婦科內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展使宮腔鏡和腹腔鏡兩種微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合應(yīng)用付諸子臨床。如何宮腔內(nèi)病變?nèi)艉喜⑴枨粌?nèi)疾患,均可行宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合檢查和(或)手術(shù)。首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院宮腔鏡中心對(duì)235例婦科疾患在實(shí)施宮腔鏡手術(shù)同時(shí),聯(lián)合腹腔鏡進(jìn)行了218項(xiàng)手術(shù)操作,其中17例同時(shí)進(jìn)行了宮腔與腹腔內(nèi)多達(dá)4種以上疾病治療。對(duì)92根輸卵管進(jìn)行了美藍(lán)痛液檢查,并為5根阻塞的輸卵管實(shí)施造口手術(shù),進(jìn)行盆腔子宮內(nèi)膜異位病灶減滅和卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)50項(xiàng),卵巢囊腫剝除和多囊卵巢打孔操作47項(xiàng),分離粘連及輸卵管造口41項(xiàng),28例子宮肌瘤剔除和6例輸卵管或單側(cè)附件切除手術(shù)。無手術(shù)合并癥發(fā)生,術(shù)后除2例急性泌尿系感染,1例上呼吸道感染,1例中轉(zhuǎn)開腹外,其余231例術(shù)后經(jīng)過順利,并未因聯(lián)合手術(shù)增加病人痛苦或推遲住院時(shí)間。術(shù)中大出血中轉(zhuǎn)開腹子宮切除是宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥,非聯(lián)合手術(shù)所致,術(shù)后感染也不是聯(lián)合手術(shù)特有的并發(fā)癥,對(duì)癥治療預(yù)后良好。
聯(lián)合手術(shù)的有效結(jié)合較好地發(fā)揮了宮腔鏡與腹腔鏡的優(yōu)勢(shì),拓寬了內(nèi)鏡手術(shù)診治的范圍和種類,不僅能夠同期診治盆腔、腹腔內(nèi)多種疾患,而且不增加病人的創(chuàng)傷和痛苦,充分體現(xiàn)了微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)越性。
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