在宮腔鏡手術(shù)中常用垂體后葉加壓素、前列腺素等局部止血。

為了預(yù)防及控制急性或大量出血，天然和合成的垂體加壓素作為血管收縮劑在婦科手術(shù)中應(yīng)用已經(jīng)有90多年歷史。藥理劑量垂體加壓素能夠引起胃腸道、子宮平滑肌和所有血管床平滑肌組織主動收縮，尤其毛細(xì)血管、小動脈和小靜脈，對大血管的平滑肌組織作用較弱，垂體加壓素對未孕子宮有興奮作用，但對妊娠子宮作用較弱，對宮體或?qū)m頸收縮作用亦無差別，且明顯弱于縮宮素。

垂體后加壓素注射是水溶性合成加壓素，半衰期10-20分鐘。許多學(xué)者認(rèn)為，外源性垂體加壓素的應(yīng)用可增加手術(shù)應(yīng)激誘導(dǎo)的抗利尿激素異常分泌，這可增加稀釋性低血鈉癥的發(fā)病率，并加重癥狀。垂體加壓素還可以增加外周血管和肺血管阻力，動物實驗表明垂體加壓素減少43-50%的冠狀血流和35%-42的心輸出量。心肌缺血繼發(fā)于冠狀血管阻力增加，后負(fù)荷增加及直接心肌抑制，導(dǎo)致了心輸出量減少。Martin JD曾報道宮頸注射垂體加壓素稀釋液4.29U/ml)5ml后數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生術(shù)中心肌梗死，在1例腹腔鏡下子宮肌瘤摘除術(shù)中，當(dāng)?shù)谌巫⑸?-5ml垂體加壓素稀釋液(0.6U/ml)后，發(fā)生急性冠脈痙攣導(dǎo)致左心室壁運動障礙，引起急性致死性低血壓。

Philips等對106名接受宮腔鏡手術(shù)的病人術(shù)前宮頸注射20ml垂體加壓素注射液0.05U/ml)或安慰劑。結(jié)果表明，宮頸注射垂體加壓素注射液組較安慰劑組能夠顯著地減少術(shù)中出血，減少灌流液的吸收量，并縮短手術(shù)時間。兩組病人在心臟收縮和舒張、血壓、心率或節(jié)律上都無顯著性差別。但是由于垂體加壓素具有危及生命的心血管作用和一些嚴(yán)重并發(fā)癥，所以，對于內(nèi)膜切除術(shù)和肌瘤直徑小于3cm的肌瘤切除，需嚴(yán)格掌握應(yīng)用指征。

最近尚有Robert等報道宮旁注射腎上腺素可減少TCRE術(shù)中和術(shù)后出血，減少宮腔年輕填塞壓迫的應(yīng)用，但少數(shù)病人用藥是有陣發(fā)性心動過速(>110次/分鐘)，故限制了其常規(guī)使用。