一票制、兩票制已經(jīng)在你身邊，2020耗材采購(gòu)將變

5大類(lèi)耗材，率先試點(diǎn)

1月13日，福建省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委員會(huì)、省藥監(jiān)局發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)試點(diǎn)工作的通知》。

從文件涉及的主體來(lái)看，涉及省內(nèi)的各市醫(yī)保局、衛(wèi)健委、市場(chǎng)監(jiān)管局等地方部門(mén)，同時(shí)也涉及各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)用耗材生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)流通(配送)企業(yè);

據(jù)悉，該文件的主要目的是推進(jìn)醫(yī)用耗材采購(gòu)制度改革，降低醫(yī)用耗材采購(gòu)價(jià)格，試點(diǎn)開(kāi)展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)。

(截圖來(lái)源：醫(yī)保局官網(wǎng))

在試點(diǎn)范圍上：將首批選擇心臟支架、人工關(guān)節(jié)、留置針、超聲刀、鎮(zhèn)痛泵等5類(lèi)耗材開(kāi)展省級(jí)帶量采購(gòu)試點(diǎn)。

這些耗材，將在全省三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入試點(diǎn)范圍，根據(jù)試點(diǎn)情況逐步推廣至全省其他公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)在閩部隊(duì)、武警醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與。

拿出70%采購(gòu)量，進(jìn)行談判變價(jià)

具體怎么執(zhí)行?針對(duì)帶量議價(jià)談判，通知里進(jìn)行了明確。

在試點(diǎn)耗材品種范圍內(nèi)，篩選市場(chǎng)占比較高的產(chǎn)品列入議價(jià)談判范圍。按照全省試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度使用試點(diǎn)耗材品種總數(shù)量的70%估算采購(gòu)基礎(chǔ)量;

同時(shí)，以試點(diǎn)采購(gòu)周期內(nèi)完成采購(gòu)基礎(chǔ)量為條件開(kāi)展集中帶量采購(gòu)，通過(guò)談判議價(jià)采取多家中選的方式確定議價(jià)成功產(chǎn)品和集中帶量采購(gòu)價(jià)格。

試點(diǎn)采購(gòu)周期自正式執(zhí)行集中帶量采購(gòu)起為期1年。

怎么確保采購(gòu)和使用?

(截圖來(lái)源：醫(yī)保局官網(wǎng))

通知指出，對(duì)于議價(jià)成功耗材產(chǎn)品，各試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按所有議價(jià)成功產(chǎn)品采購(gòu)總量不少于本機(jī)構(gòu)上年度同類(lèi)耗材產(chǎn)品用量的70%，各議價(jià)成功產(chǎn)品采購(gòu)量原則上不少于本機(jī)構(gòu)上年度該產(chǎn)品用量的50%，上報(bào)試點(diǎn)采購(gòu)周期的采購(gòu)量。

針對(duì)械企和配送商也有要求。

衛(wèi)健委、醫(yī)保部門(mén)組織試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)簽訂帶量購(gòu)銷(xiāo)合同。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是完成合同約定采購(gòu)量的責(zé)任主體，應(yīng)根據(jù)臨床需要優(yōu)先采購(gòu)使用議價(jià)成功耗材產(chǎn)品，確保試點(diǎn)采購(gòu)周期內(nèi)完成采購(gòu)量。

對(duì)未按合同約定完成采購(gòu)和使用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參照《福建省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)福建省全面落實(shí)跟進(jìn)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知》相關(guān)規(guī)定予以處理。

醫(yī)保局統(tǒng)一結(jié)算，鼓勵(lì)實(shí)行一票制

為確保貨款結(jié)算。文件指出，議價(jià)成功耗材產(chǎn)品由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代為結(jié)算貨款。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)通過(guò)省藥械采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)議價(jià)成功耗材產(chǎn)品，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于每月15日前按合同規(guī)定向企業(yè)支付上一月的產(chǎn)品貨款。

(截圖來(lái)源：醫(yī)保局官網(wǎng))

文件指出為了監(jiān)督管理。將加強(qiáng)醫(yī)保、醫(yī)院、采購(gòu)、配送企業(yè)管理系統(tǒng)互聯(lián)互通，省醫(yī)保局運(yùn)用省藥械采購(gòu)平臺(tái)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)分析，對(duì)議價(jià)成功耗材產(chǎn)品采購(gòu)、交易、使用、結(jié)算實(shí)行一體化監(jiān)管。

強(qiáng)化“兩票制”監(jiān)督管理，鼓勵(lì)實(shí)行“一票制”，對(duì)不按規(guī)定執(zhí)行的生產(chǎn)、配送企業(yè)，列入醫(yī)用耗材供應(yīng)不誠(chéng)信企業(yè)名單。

對(duì)列入談判議價(jià)范圍而不參加談判議價(jià)的生產(chǎn)企業(yè)，省醫(yī)保局根據(jù)具體情況對(duì)相關(guān)產(chǎn)品實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。

兩票制，一票制板上釘釘

兩票制，一票制在醫(yī)療器械行業(yè)已成不爭(zhēng)的趨勢(shì)。

據(jù)光大證券梳理了全國(guó)耗材兩票制和耗材零加成的進(jìn)展情況，根據(jù)光大證券信息，全國(guó)多省已開(kāi)始或全面實(shí)施耗材兩票制。

(已授權(quán)：光大證券研究所)

業(yè)內(nèi)人士分析稱(chēng)，耗材兩票制并沒(méi)有徹底斬?cái)嗬骀?，之?ldquo;票走貨不走”的方法行不通后，械企就通過(guò)高開(kāi)的方式進(jìn)行利益分配，同時(shí)通過(guò)虛開(kāi)增值稅發(fā)票讓其中的不合理費(fèi)用合法化，相關(guān)部門(mén)正是在兩票制后抓住虛開(kāi)發(fā)票的這一點(diǎn)，集中發(fā)力，治理耗材。

部分地區(qū)，一票制來(lái)了

2019年11月15日，國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的通知》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“通知”)釋放重大信號(hào)。

通知指出，2019年12月底前，各省份要全面執(zhí)行國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用改革試點(diǎn)25種藥品的采購(gòu)和使用政策。

2020年，按照國(guó)家統(tǒng)一部署，擴(kuò)大國(guó)家組織集中采購(gòu)和使用藥品品種范圍。綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份要率先推進(jìn)由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接與藥品生產(chǎn)或流通企業(yè)結(jié)算貨款，其他省份也要積極探索。

(截圖來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng))

從文件的內(nèi)容上可以看到，醫(yī)保部門(mén)與企業(yè)企業(yè)直接結(jié)算，這意味著，一票制來(lái)了，而且不僅僅在綜合醫(yī)改省份，其他省份也要逐步推廣。

2019年9月30日，國(guó)家醫(yī)保局等九部門(mén)聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍實(shí)施意見(jiàn)》，明確鼓勵(lì)有條件的地區(qū)由醫(yī)?；鹋c企業(yè)直接結(jié)算藥款。

不僅如此，文件還要求各地要積極采取單獨(dú)或跨區(qū)域聯(lián)盟等方式，按照帶量采購(gòu)、招采合一、質(zhì)量?jī)?yōu)先、確保用量、保證回款等要求，對(duì)未納入國(guó)家組織集中采購(gòu)和使用的藥品開(kāi)展帶量、帶預(yù)算采購(gòu)。

同時(shí)，各地要針對(duì)臨床用量較大、采購(gòu)金額較高、臨床使用較成熟、多家企業(yè)生產(chǎn)的高值醫(yī)用耗材，按類(lèi)別探索集中采購(gòu)。

2020年9月底前，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份要率先進(jìn)行探索。未來(lái)，將怎么變，賽柏藍(lán)器械將持續(xù)關(guān)注。

【來(lái)源：賽柏藍(lán)器械 編輯：米克】