多地招采子系統(tǒng)加速落地，耗材的掛網(wǎng)、采購、配送、結(jié)算等環(huán)節(jié)迎來全流程精細化管理。

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上海將接入國家招采子系統(tǒng)

8月28日，上海市陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)發(fā)布了《關(guān)于做好國家招采子系統(tǒng)全面上線工作的通知》，國家醫(yī)保信息平臺藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)(簡稱“招采子系統(tǒng)”)將于2023年9月11日全面上線應(yīng)用，原陽光平臺采購功能停止使用。

通知指出，各定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴格按照本市藥品、耗材采購規(guī)定，做好訂單管理工作，國家招采子系統(tǒng)將提供采購計劃導入功能，醫(yī)療機構(gòu)由專人負責國家招采子系統(tǒng)操作，完成計劃審核進行采購。

在醫(yī)改持續(xù)深入的大背景下，醫(yī)用耗材在掛網(wǎng)、采購、結(jié)算等環(huán)節(jié)均面臨變革重塑。伴隨著全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺建成，各地正在紛紛加速推進藥械招采系統(tǒng)調(diào)整。

除了上海外，8月21日，四川省藥械招標采購服務(wù)中心發(fā)布《川藥招〔2023〕208號 關(guān)于四川省藥械集中采購及醫(yī)藥價格監(jiān)管平臺關(guān)停并啟用四川省醫(yī)療保障信息大數(shù)據(jù)一體化平臺藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)的通知》。

根據(jù)該通知，四川省藥械集中采購及醫(yī)藥價格監(jiān)管平臺業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)將于2023年8月22日0點關(guān)停，并于8月28日9點開放四川省醫(yī)療保障信息大數(shù)據(jù)一體化平臺藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)試用并調(diào)試，9月1日正式啟用。

據(jù)國家醫(yī)保局消息，今年7月召開的全國醫(yī)保信息平臺招采子系統(tǒng)數(shù)據(jù)質(zhì)量治理推進會上提出，要深刻理解招采子系統(tǒng)數(shù)據(jù)質(zhì)量治理在藥品耗材價格治理中的重要意義，加快形成高質(zhì)量的藥品耗材招采數(shù)據(jù)。要推動招采子系統(tǒng)全部功能的部署應(yīng)用，豐富完善數(shù)據(jù)應(yīng)用場景。

據(jù)不完全統(tǒng)計，目前包括山東、浙江、甘肅等二十余省已經(jīng)發(fā)文上線招采子系統(tǒng)，且大部分已完成對接工作，耗材數(shù)據(jù)信息聯(lián)動開始席卷全國。

制圖：賽柏藍

02

各地數(shù)據(jù)打通

耗材進入低價聯(lián)動時代

在數(shù)據(jù)互通的助力下，以往各地間的信用壁壘將被打通，這也為耗材價格聯(lián)動工作的推進奠定了技術(shù)層面的基礎(chǔ)。

以四川為例，四川省藥械招標采購服務(wù)中心發(fā)布的《關(guān)于開展2023年醫(yī)用耗材產(chǎn)品集中更新最低參考價格工作的通知》中明確提出，要企業(yè)在平臺上填報外省最低價，范圍包括除帶量采購中選產(chǎn)品以外，所有已在四川省掛網(wǎng)的醫(yī)用耗材產(chǎn)品。

通知中提到，四川已在全國藥械招采子系統(tǒng)下載全國醫(yī)用耗材相關(guān)價格信息，本次將與企業(yè)填報的產(chǎn)品聯(lián)動參考價進行價格比對。要求企業(yè)須如實選擇對應(yīng)省份名稱，填報的價格須低于原有“聯(lián)動參考價”。

根據(jù)此前公布的《四川省醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)用耗材集中采購實施方案》，對于未按要求跟進的耗材，將接受在外省實際最低參考價下調(diào)10%的處罰。企業(yè)不予確認的，將被取消該產(chǎn)品掛網(wǎng)資格，且自取消之日起兩年內(nèi)不再接受該產(chǎn)品的掛網(wǎng)申請。

針對耗材低價聯(lián)動，福建省藥械采購中心也發(fā)布了《關(guān)于開展共享掛網(wǎng)醫(yī)用耗材產(chǎn)品聯(lián)動全國省級掛網(wǎng)價工作的通知》，要求除帶量集中采購中選醫(yī)用耗材(含國家、省際聯(lián)盟、省級)以外所有已掛網(wǎng)產(chǎn)品參與聯(lián)動。

福建的通知指出，本次價格更新依托招采子系統(tǒng)進行，在本次集中更新后，若有產(chǎn)品產(chǎn)生更低省級掛網(wǎng)價(不含帶量采購價格)，企業(yè)應(yīng)在該價格執(zhí)行之日起30天內(nèi)登錄招采子系統(tǒng)按本通知要求進行調(diào)整。

通過招采子系統(tǒng)，各地耗材實現(xiàn)了掛網(wǎng)價格數(shù)據(jù)共享，不管是同區(qū)域還是跨區(qū)域都可以做到價格對比，給耗材價格監(jiān)管極大的便利，這與形成全國統(tǒng)一開放的集中采購市場的目標也不謀而合。

03

監(jiān)管精細化

“回款難”問題實現(xiàn)突破

長期以來，醫(yī)療機構(gòu)的拖欠貨款問題讓生產(chǎn)企業(yè)深感無力，尤其在耗材領(lǐng)域，動輒一年以上的回款更是會直接影響企業(yè)的正常運轉(zhuǎn)。

針對該問題，官方出臺了一系列措施，關(guān)于“醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算”的模式受到業(yè)界廣泛認可，并已經(jīng)取得了明顯的成果，在這中間招采子系統(tǒng)起到了重要的支持作用。

8月4日，湖南省醫(yī)療保障局、湖南省財政廳、湖南省衛(wèi)生健康委員會發(fā)布《關(guān)于實施醫(yī)保基金直接結(jié)算集中帶量采購中選產(chǎn)品醫(yī)藥貨款的通知》，自2023年10月1日起，在全省范圍內(nèi)實施集中帶量采購中選藥品和醫(yī)用耗材貨款由醫(yī)保基金直接結(jié)算工作。

全省各級醫(yī)保定點公立醫(yī)療機構(gòu)通過全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺“藥品和醫(yī)用耗材招采管理系統(tǒng)”采購的國家、省際聯(lián)盟、省級集中帶量采購藥品和醫(yī)用耗材中選產(chǎn)品貨款，均應(yīng)納入醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算范圍。

此外，依托招采子系統(tǒng)，結(jié)算模式呈現(xiàn)出了多元化的發(fā)展模式。今年4月，內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)藥采購中心發(fā)布《內(nèi)蒙古推行“醫(yī)銀企”業(yè)財一體化直接結(jié)算保障集采醫(yī)藥企業(yè)及時回款》，公開了藥械直接結(jié)算實施情況。

文中提到，統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在醫(yī)?？傤~預算內(nèi)，按季度將醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)藥品、耗材約定量貨款及超量采購預付金向財政醫(yī)保專戶申請，預撥至對應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算賬簿，賬簿余額數(shù)據(jù)每日定時自動更新推送至招采子系統(tǒng)對應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)的采購賬戶。

醫(yī)療機構(gòu)采購時，須在扣除在途訂單金額后仍有充足額度，方可下單成功;醫(yī)療機構(gòu)退貨時，須建立退貨單，與正常采購訂單合并生成結(jié)算單，沖抵結(jié)算金額。利息方面，各醫(yī)療機構(gòu)賬簿沉淀資金按三個月定期優(yōu)惠利率計息，并可視同醫(yī)療機構(gòu)預付金用于超量應(yīng)急采購。

該模式下，醫(yī)療機構(gòu)仍然保留了采購和結(jié)算的主體身份，為日常工作的靈活性提供了保障。但與此同時，招采子系統(tǒng)又能精準地管理到每一筆貨款的動態(tài)變化，從而解決了拖延和權(quán)利尋租。

根據(jù)官方數(shù)據(jù)，2020年至2023年一季度，內(nèi)蒙古自治區(qū)累計為全區(qū)2046家參與國家、聯(lián)盟集采508個中選藥品采購的醫(yī)療機構(gòu)預撥醫(yī)?；?6億元，向103家配送企業(yè)結(jié)算藥款22億元。集采中選藥品從交貨驗收合格之日實現(xiàn)30天內(nèi)回款，入庫日正值付款日，次日即可實現(xiàn)結(jié)算。

目前，未來各地數(shù)據(jù)將進一步打通，耗材掛網(wǎng)、采購以及價格都將迎來更細致的監(jiān)管，帶動行業(yè)朝著更為有序、公平的方向發(fā)展。

【來源：賽柏藍器械】