面向全國(guó)，2019年底前，實(shí)現(xiàn)全部公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材“零差率”銷售。

全面零差率，僅剩80天

近日，據(jù)江蘇公共新聞?lì)l道報(bào)道，國(guó)家醫(yī)保局要求在年底前，要實(shí)現(xiàn)全部公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材“零差率”銷售，高值醫(yī)用耗材要按照采購(gòu)價(jià)來進(jìn)行。

它是什么?所謂“零差率”就是醫(yī)用耗材在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的使用中，實(shí)行按進(jìn)價(jià)銷售，不再加價(jià)產(chǎn)生利潤(rùn)。

過去，耗材從生產(chǎn)廠商到銷售終端要經(jīng)過眾多中間環(huán)節(jié)層層加價(jià)，進(jìn)入銷售終端醫(yī)院之后，國(guó)家允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以再加價(jià)，最終銷售給患者。

那醫(yī)院就此損失的利潤(rùn)怎么辦?

此前國(guó)務(wù)院下發(fā)《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》中指出，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)因取消醫(yī)用耗材加成而減少的合理收入，主要通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、財(cái)政適當(dāng)補(bǔ)助、做好同醫(yī)保支付銜接等方式妥善解決。

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過分類集中采購(gòu)、加強(qiáng)成本核算、規(guī)范合理使用等方式降低成本，實(shí)現(xiàn)良性平穩(wěn)運(yùn)行。

降低耗占比，遴選降費(fèi)

醫(yī)院“零差率”銷售之后，變成什么樣了?

以北京市某大三甲醫(yī)院的實(shí)際情況為例，據(jù)賽柏藍(lán)器械了解，該醫(yī)院的耗材占比是46%，診療14%、化驗(yàn)12%、檢查12%、藥品16%;同時(shí)46%當(dāng)中接近90%都是高值耗材。

在取消耗材加成之后，該院把耗材比從占46%降到了37%，藥品的部分也從16%降到了13.8%。其中，診療增加了10個(gè)點(diǎn)。

降低耗占比在具體上如何操作。具體來看：

首先是議價(jià)，該院對(duì)大批耗材進(jìn)行議價(jià)，再進(jìn)行高值耗材的二次遴選，遴選的時(shí)候增進(jìn)一部分國(guó)產(chǎn)的品牌。

在北京地區(qū)，六大類是京津冀的招標(biāo)的項(xiàng)目，所以在通過遴選后增進(jìn)國(guó)產(chǎn)的品牌，把價(jià)格費(fèi)用降低下來。

對(duì)于耗材采購(gòu)大省的浙江和北京也類似，8月1日開始取消加成，同時(shí)提高了醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。

特別的是，浙江強(qiáng)調(diào)的是耗材如果不降下來，醫(yī)療服務(wù)費(fèi)即使提高了，但在年終結(jié)算的時(shí)候耗材沒有降下來，提升的醫(yī)療服務(wù)的錢仍然不會(huì)發(fā)放，這意味著，對(duì)醫(yī)院來說，比原來當(dāng)初耗占比的壓力要更大。

價(jià)格調(diào)整，三塊是重點(diǎn)

服務(wù)費(fèi)怎么提，怎么樣合理分配一直都是業(yè)內(nèi)關(guān)注的焦點(diǎn)，近日，威海市醫(yī)保局下發(fā)《關(guān)于取消醫(yī)用耗材加成理順部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的通知(征求意見稿)》。

據(jù)悉，該案是根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》、《省委辦公廳 省政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》等文件精神，起草的。

文件要求，全市各級(jí)各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成全部取消，所有允許單獨(dú)向患者收費(fèi)的醫(yī)用耗材，以實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)格為基礎(chǔ)實(shí)行“零差率”銷售。

以成本形式打包計(jì)入醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的醫(yī)用耗材，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得在實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)格之外，接受經(jīng)營(yíng)者給予的價(jià)格折扣或其他形式的折扣。

在調(diào)價(jià)上，篩選調(diào)價(jià)項(xiàng)目。

此次價(jià)格調(diào)整主要涉及三部分：

一是磁共振項(xiàng)目;

二是綜合及臨床診療類項(xiàng)目;具體涉及診察、護(hù)理、手術(shù)及中醫(yī)類40多個(gè)項(xiàng)目，這些項(xiàng)目普遍具有勞務(wù)耗費(fèi)量大、技術(shù)要求高、與省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)相差較大的特點(diǎn);

三是部分受取消醫(yī)用耗材加成政策影響較大的骨科手術(shù)項(xiàng)目。

同時(shí)，會(huì)對(duì)縣級(jí)以上公立醫(yī)院61項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整后的價(jià)格為省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的86.26%。下步，將按照省局統(tǒng)一部署，進(jìn)一步降低檢查、化驗(yàn)費(fèi)等項(xiàng)目，為優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格騰出空間。

【來源：賽柏藍(lán)器械 作者：米克】