檢驗(yàn)試劑網(wǎng)上集中采購已經(jīng)不是什么新鮮事物了，很多省份都建立全省統(tǒng)一的檢驗(yàn)試劑網(wǎng)上采購系統(tǒng)，并要求所有公立醫(yī)院的檢驗(yàn)試劑必須參加網(wǎng)上采購。

而且隨著時間的推移越來越多的省份開始加入，檢驗(yàn)試劑網(wǎng)上集中采購在不久的將來勢必成為我國主要的試劑供應(yīng)方式。

檢驗(yàn)試劑網(wǎng)上集中采購的優(yōu)點(diǎn)很多，也有很多文章進(jìn)行了介紹，我們就不再贅述了，今天聊幾個檢驗(yàn)試劑網(wǎng)上集中采購可能會存在的問題：

1.價格優(yōu)先還是質(zhì)量優(yōu)先

檢驗(yàn)試劑網(wǎng)上集中采購的一個主要目的就是為了降低試劑的虛高價格，保證各個醫(yī)院能夠買到價廉的試劑。

檢驗(yàn)人都明白，很多檢驗(yàn)試劑價格虛高，但高出來的錢并不是醫(yī)院拿了，也不是被試劑生產(chǎn)商拿了，而是被中間代理商拿去了。有些試劑從廠家到檢驗(yàn)科，要經(jīng)過全國總代理，各省分代理和各個城市的三級代理等層層代理商，每經(jīng)過一層代理商都加一次價，導(dǎo)致最后檢驗(yàn)科拿到的試劑價格虛高。

而且很多代理商只要拿到了國外試劑的獨(dú)家代理，就可以坐著掙錢，并不關(guān)心售后和技術(shù)支持，產(chǎn)生店大欺客的現(xiàn)象。而檢驗(yàn)試劑網(wǎng)上集中采購，類似于藥品的兩票制，可以有效擠壓中間商的層層加價。

為了擠出檢驗(yàn)試劑價格水分，很多省份在進(jìn)行網(wǎng)上集中采購時，都對價格進(jìn)行了限制，要么要求周邊省份的最低價，要么在前一年的平均采購價格基礎(chǔ)上下調(diào)百分之幾，這樣同類試劑在投標(biāo)的時候，會在試劑生產(chǎn)商之間產(chǎn)生一種競價，肯定是價低的更有優(yōu)勢。

但是凡事都有兩面性，不排除試劑生產(chǎn)商為了中標(biāo)，故意報低價而犧牲質(zhì)量。

這種擔(dān)心并不是純粹的杞人憂天，新聞中不斷有低價招標(biāo)引起質(zhì)量問題導(dǎo)致的事故，為此國家財政部還于2017年頒布了《政府采購貨物和服務(wù)招投標(biāo)管理辦法》，其中規(guī)定“評標(biāo)委員會認(rèn)為投標(biāo)人的報價明顯低于其他通過符合性審查投標(biāo)人的報價，有可能影響產(chǎn)品質(zhì)量或者不能誠信履約的，應(yīng)當(dāng)要求其在評標(biāo)現(xiàn)場合理的時間內(nèi)提供書面說明，必要時提交相關(guān)證明材料;投標(biāo)人不能證明其報價合理性的，評標(biāo)委員會應(yīng)當(dāng)將其作為無效投標(biāo)處理。”

因此在檢驗(yàn)試劑招標(biāo)的時候，不能一味地以價格低為主要判斷標(biāo)準(zhǔn)，而應(yīng)該在保證質(zhì)量的前提下選擇價廉的試劑。

2.國產(chǎn)試劑還是進(jìn)口試劑

很多省份都會在網(wǎng)上公布進(jìn)入目錄的試劑，但是看了幾個省份的試劑目錄后筆者還是大吃了一驚的，在很多省份公布的試劑目錄中，國產(chǎn)試劑是占絕對優(yōu)勢的，很多著名的進(jìn)口IVD廠商的產(chǎn)品都被國產(chǎn)試劑遠(yuǎn)遠(yuǎn)甩在了身后，別說前十名，能在前20名里露個臉都是非常不容易的。

近幾年國產(chǎn)檢驗(yàn)試劑有了不小的進(jìn)步，很多試劑達(dá)到甚至超過國外試劑，但是否達(dá)到了如此規(guī)模的趕英超美，筆者是存疑的。

出于支持民族工業(yè)的目的，對國產(chǎn)試劑進(jìn)行扶持，支持國產(chǎn)試劑的發(fā)展是我們每一個中國人義不容辭的責(zé)任，但支持并不代表溺愛，與進(jìn)口試劑公平的競爭才是鍛煉國產(chǎn)試劑最好的方法，國產(chǎn)試劑與進(jìn)口試劑相比有成本上的優(yōu)勢，如果能在質(zhì)量上不斷提高，將無敵于天下。

相反，如果僅僅因?yàn)閮r廉就大量采購國產(chǎn)試劑，而不注重質(zhì)量問題，國產(chǎn)試劑早晚會被市場淘汰。

3.配送的質(zhì)量保證和時效性

檢驗(yàn)試劑網(wǎng)上集中采購后，試劑如何配送是個很大問題，現(xiàn)在的解決途徑通常是讓廠家自行解決配送問題，有的廠家是自己配送，有的廠家委托給第三方物流進(jìn)行配送。

無論采用何種配送方式，配送途中的質(zhì)量保證都是一個不容忽視的問題，對于這其中的質(zhì)量如何保證，由誰來監(jiān)管好像沒有統(tǒng)一規(guī)定。

另外，很多檢驗(yàn)試劑特別是急診試劑對時效性要求比較嚴(yán)格，以前代理商負(fù)責(zé)銷售配送時候，代理商通常在本地，而且一般會在自己倉庫備一些貨，即使要的比較急的試劑，代理商基本都能及時送達(dá)。

統(tǒng)一采購后，一個試劑生產(chǎn)商要負(fù)責(zé)全省的試劑銷售，如何保證配送的時效性是個需要考慮的問題。

4.如何建立反饋機(jī)制

檢驗(yàn)科是檢驗(yàn)試劑的最終使用者，對于檢驗(yàn)試劑的好壞最有發(fā)言權(quán)，但檢驗(yàn)試劑網(wǎng)上集中采購后，檢驗(yàn)科在試劑上的發(fā)言權(quán)就會越來越低，選擇試劑的自主權(quán)也不大，只能被動地選擇目錄中的試劑，而無法發(fā)表過多的意見。

也許有人會說進(jìn)入目錄的試劑都是有正規(guī)批號的，而且進(jìn)入目錄之前都要經(jīng)過專家評審的，專家的水平難道還不及你基層的檢驗(yàn)人員?專家的水平肯定比我們高，這個毋庸置疑，但是我們也不要忘了，廠家拿去參加評審的樣品肯定代表了他們最好的水平，正如去參加相親，肯定把最好的一面展示給對方看，娶回家后才發(fā)現(xiàn)，相親時候的“神仙姐姐”原來是個“摳腳大漢”。

至于正規(guī)批號，也存在同樣問題，相信每一個檢驗(yàn)人都用過有批號而質(zhì)量很爛的東西。因此有必要建立一個反饋機(jī)制，讓一線檢驗(yàn)人員對于試劑使用中的質(zhì)量問題有地兒反應(yīng)，定期對于質(zhì)量問題反映集中的試劑進(jìn)行淘汰，不斷敦促廠家改進(jìn)質(zhì)量。

檢驗(yàn)試劑網(wǎng)上集中采購是和檢驗(yàn)人息息相關(guān)的改革，也是各個省級衛(wèi)計(jì)委在力推的一項(xiàng)工作，相對于以前每個醫(yī)院自行采購有很大的優(yōu)勢，也是一項(xiàng)進(jìn)步。

今天談的幾個問題并不一定在實(shí)際工作中存在，也許只是筆者的一些杞人憂天的想法，但我們的初衷是好的，目的是讓這項(xiàng)很好的制度更好更健康地發(fā)展下去，促進(jìn)中國檢驗(yàn)事業(yè)的發(fā)展，促進(jìn)中國體外診斷試劑行業(yè)的發(fā)展，造福所有檢驗(yàn)人。

【來源：檢驗(yàn)視界網(wǎng)】