衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺1月5日在2012年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上說(shuō)，經(jīng)過(guò)幾年努力，我國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架已初步建立，并成為中國(guó)特色社會(huì)主義制度的重要組成部分，不僅將長(zhǎng)久地造福國(guó)民健康，也為醫(yī)改這一世界性難題探索了中國(guó)式解決辦法。同時(shí)，一些長(zhǎng)期困擾衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展的結(jié)構(gòu)性問(wèn)題開(kāi)始出現(xiàn)好轉(zhuǎn)趨勢(shì)，有的正在發(fā)生變化，有的已經(jīng)出現(xiàn)重大結(jié)構(gòu)性改善。

難題·緩解

陳竺說(shuō)，三年醫(yī)改，廣大醫(yī)藥衛(wèi)生人員充分發(fā)揮主力軍作用，使得老百姓看病就醫(yī)感受有了較大改善。

看病難問(wèn)題在一定程度上得到緩解。15分鐘內(nèi)可到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住戶(hù)比例從2008年的80.3%提高到2011年的83.3%，農(nóng)村地區(qū)從75.6%提高到80.8%。

看病貴問(wèn)題有所改善。我國(guó)96.6%的居民已經(jīng)擁有了基本醫(yī)療保險(xiǎn)。參合農(nóng)民自付醫(yī)藥費(fèi)用比例從2008年的73.4%下降到2011年的49.5%，看病就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大大減輕。按可比價(jià)格計(jì)算，2008年~2011年公立醫(yī)院門(mén)診和住院費(fèi)用增長(zhǎng)速度均控制在7%以?xún)?nèi)，減緩了上世紀(jì)90年代中期以來(lái)醫(yī)療費(fèi)用快速增長(zhǎng)的勢(shì)頭。

患者滿(mǎn)意度得到提升。調(diào)查顯示，2011年與2008年比，城市住院病人不滿(mǎn)意率下降7個(gè)百分點(diǎn)，農(nóng)村下降13個(gè)百分點(diǎn)。據(jù)對(duì)10省(區(qū))考核，群眾對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的滿(mǎn)意度均在90%以上。

我國(guó)居民健康指標(biāo)已進(jìn)入較快改善時(shí)期，這是老百姓得到的最大實(shí)惠。2008年~2011年，孕產(chǎn)婦死亡率從34.2/10萬(wàn)下降到26.1/10萬(wàn)，嬰兒死亡率從14.9%。下降到12.1%。

結(jié)構(gòu)·變化

陳竺說(shuō)，隨著各項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)的落實(shí)，衛(wèi)生事業(yè)正在發(fā)生結(jié)構(gòu)性變化。

我國(guó)衛(wèi)生資源配置結(jié)構(gòu)發(fā)生明顯變化。重城市輕農(nóng)村、重醫(yī)療輕預(yù)防、重高端輕基本、重西醫(yī)輕中醫(yī)的問(wèn)題正在扭轉(zhuǎn)，公共財(cái)政投入向基層、農(nóng)村和公共衛(wèi)生傾斜的導(dǎo)向作用不斷增強(qiáng)。

2009年和2010年，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)凈資產(chǎn)增幅達(dá)55%，縣級(jí)醫(yī)院增加39%，均高于城市醫(yī)院增幅。2011年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員達(dá)到120萬(wàn)人，比2005年增長(zhǎng)18.7%，其中大專(zhuān)以上學(xué)歷人員比重從23%提高到40%。過(guò)去5年，中醫(yī)師占醫(yī)師隊(duì)伍的比重從10.3%提高到12.2%。

衛(wèi)生總費(fèi)用發(fā)生重大結(jié)構(gòu)性變化。2001年，我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用中個(gè)人衛(wèi)生支出比重高達(dá)60%，政府預(yù)算衛(wèi)生支出和社會(huì)衛(wèi)生支出分別僅占16%和24%。2010年，個(gè)人衛(wèi)生支出的比重已經(jīng)下降到35.5%，政府預(yù)算和社會(huì)衛(wèi)生支出的比重分別提高到了28.6%和35.9%。這一變化說(shuō)明我國(guó)衛(wèi)生籌資結(jié)構(gòu)趨向合理，居民負(fù)擔(dān)相對(duì)減輕，公平性顯著改善。據(jù)估算，全國(guó)衛(wèi)生總支出大約為2224億元，其中公共財(cái)政所占比例必然會(huì)有明顯增加，僅新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提升到200元和人均公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用提升至25元，這兩項(xiàng)的投入就超過(guò)了1000億元。

群眾衛(wèi)生服務(wù)利用結(jié)構(gòu)開(kāi)始發(fā)生變化，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)量增長(zhǎng)較快，2011年比2005年診療人次增加11.9億，增長(zhǎng)了45.7%;出院人數(shù)增加了2022萬(wàn)，增長(zhǎng)1.2倍。

差距·縮小

陳竺說(shuō)，通過(guò)三年醫(yī)改，城鄉(xiāng)和地區(qū)間衛(wèi)生發(fā)展差距逐步縮小。

調(diào)查顯示，2003年我國(guó)城鄉(xiāng)居民享有醫(yī)療保障的比例分別為55%和21%，2011年這個(gè)比例分別增至89%和97%。

監(jiān)測(cè)顯示，城鄉(xiāng)居民健康指標(biāo)差距也在縮小，孕產(chǎn)婦死亡率城鄉(xiāng)之比由2005年的12.15縮小為2010年的11.01;嬰兒死亡率的城鄉(xiāng)差距也從7.2個(gè)千分點(diǎn)下降到5.9個(gè)千分點(diǎn)。農(nóng)村住院分娩率西部地區(qū)與東部地區(qū)的差異由2003年的34個(gè)百分點(diǎn)下降到2010年的2個(gè)百分點(diǎn)。