智能監(jiān)管平臺發(fā)揮效力，耗材全流程監(jiān)管趨嚴(yán)。

01

2024年底前，集采耗材監(jiān)測功能全面應(yīng)用

每季度開展一次通報提醒

近日，山東省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購全流程管理的通知》(以下簡稱《通知》)。

《通知》提出，依托山東省藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)集采全流程監(jiān)測系統(tǒng)，不斷提升對集采執(zhí)行情況的信息化監(jiān)測能力。分批加快推進(jìn)集采醫(yī)用耗材全流程監(jiān)測，先行上線國家組織集采冠脈支架監(jiān)測功能，2024年底前實現(xiàn)各批次在執(zhí)行的集采醫(yī)用耗材監(jiān)測功能全面應(yīng)用。

不斷健全監(jiān)測通報制度。各批次集采結(jié)果落地執(zhí)行第3個月起，各地醫(yī)保部門要對醫(yī)療機構(gòu)中選產(chǎn)品進(jìn)院情況開展排查梳理，督導(dǎo)相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)盡快履行協(xié)議。

山東省集采數(shù)據(jù)分析預(yù)警辦公室針對全省二級及以上醫(yī)療機構(gòu)、各市醫(yī)保部門針對基層醫(yī)療機構(gòu)，原則上每季度開展一次通報提醒。各地要建立通報問題醫(yī)療機構(gòu)整改情況月調(diào)度制度，及時跟進(jìn)并掌握問題整改進(jìn)展。

《通知》明確，各地醫(yī)保部門要切實加強與有關(guān)部門協(xié)作配合，及時共享監(jiān)測信息，落實警示提醒、通報、約談等措施，形成集采全流程管理部門合力。對于情節(jié)特別嚴(yán)重、督導(dǎo)整改不到位的醫(yī)療機構(gòu)，可移交審計、紀(jì)檢監(jiān)察部門聯(lián)動處置。

02

開展醫(yī)院訂單數(shù)據(jù)考核，嚴(yán)管這些耗材采購行為

醫(yī)療機構(gòu)方面，根據(jù)《通知》，應(yīng)強化四項主體責(zé)任：

一是確保完成中選產(chǎn)品約定采購量。《通知》指出，醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議采購量完成后，仍應(yīng)優(yōu)先采購質(zhì)優(yōu)價宜的中選產(chǎn)品，未完成約定采購量、非中選產(chǎn)品使用量占同品種藥品耗材總使用量的比例高于50%，相關(guān)品種視為考核不合格。

二是優(yōu)化考核方式不搞“一刀切”。考核中選產(chǎn)品采購情況時，應(yīng)綜合考慮納入國家和山東省重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄或因公共衛(wèi)生事件等因素導(dǎo)致臨床需求發(fā)生重大變化等因素。結(jié)合采購平臺中選產(chǎn)品供貨量、配送率等指標(biāo)，將保障供應(yīng)作為綜合考量因素，客觀反映醫(yī)療機構(gòu)中選產(chǎn)品采購情況。探索開展醫(yī)療機構(gòu)訂單數(shù)據(jù)考核，對超常規(guī)訂單、同一時間段對同一藥品頻繁下單的醫(yī)療機構(gòu)，加強考核約束。

三是加強高價可替代藥品采購監(jiān)測。重點關(guān)注高價可替代藥品采購量變化情況，對于明顯超出上年度采購量的醫(yī)療機構(gòu)，要及時示警，醫(yī)療機構(gòu)要堅決杜絕不報量以及未完成約定采購量而大量采購高價可替代藥品的情況。探索開展可替代藥品采購量占比指標(biāo)監(jiān)測，完善可替代藥品監(jiān)測方式。

四是提升中選產(chǎn)品院內(nèi)管理水平。醫(yī)療機構(gòu)要加強中選產(chǎn)品院內(nèi)管理，對于大量使用高價非中選、可替代藥品以及不落實相關(guān)醫(yī)用耗材系統(tǒng)(組套)采購政策，大量使用超過該組套中選價的，醫(yī)療機構(gòu)在收到通報后要及時傳導(dǎo)至醫(yī)務(wù)人員，不斷提升院內(nèi)管理水平。

對于中選企業(yè)，《通知》中也提出具體要求。

《通知》提出，要加強配送企業(yè)供貨情況監(jiān)測，督導(dǎo)配送企業(yè)及時響應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)訂單并做好配送，提升中選產(chǎn)品配送率，力爭配送率保持80%以上。在接續(xù)采購、省級集采工作中，對于配送率低于80%的中選企業(yè)予以報量風(fēng)險提示，對于配送率低于60%的中選企業(yè)減少約定采購量，對于配送率低于30%的中選企業(yè)不接受參加集采。

中選企業(yè)要重點關(guān)注基層醫(yī)療機構(gòu)訂單響應(yīng)、配送情況，優(yōu)先選擇覆蓋面廣、供應(yīng)及時的配送企業(yè)，提升基層中選產(chǎn)品供應(yīng)保障能力。各市醫(yī)保部門要建立專人負(fù)責(zé)制，每月監(jiān)測基層醫(yī)療機構(gòu)中選產(chǎn)品供應(yīng)情況，收集基層醫(yī)療機構(gòu)信息反饋，進(jìn)一步提升問題發(fā)現(xiàn)的及時性，對接督導(dǎo)中選企業(yè)第一時間解決。

中選企業(yè)要密切關(guān)注集采全流程監(jiān)測系統(tǒng)以及供需對接微信群醫(yī)療機構(gòu)對供應(yīng)問題的反饋，及時響應(yīng)并妥善解決，提高供需對接精準(zhǔn)度和問題解決及時性。由于不可抗力等因素影響中選產(chǎn)品供應(yīng)的，中選企業(yè)應(yīng)提前一個月書面反饋省醫(yī)保局，省醫(yī)保局根據(jù)情況指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)做好采購。

03

大型醫(yī)院巡查啟動，耗材監(jiān)管成重點

在醫(yī)院端，耗材監(jiān)管已被納入未來幾年的監(jiān)管重點。

《大型醫(yī)院巡查工作方案(2023-2026年度)》中明確，圍繞行風(fēng)熱點問題，重點巡查醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作(以下簡稱集中整治工作)、醫(yī)療機構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項準(zhǔn)則(以下簡稱“九項準(zhǔn)則”)、全國醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員廉潔從業(yè)行動計劃2021—2024年(以下簡稱廉潔從業(yè)行動計劃)落實情況。

這其中，“是否建立完善覆蓋重點崗位、重點人員、重點醫(yī)療行為、重要藥品耗材、大型醫(yī)療設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、大型修繕項目等關(guān)鍵節(jié)點的監(jiān)測預(yù)警體系和監(jiān)管機制，并做好問題處置和持續(xù)改進(jìn)”，是重點巡查內(nèi)容之一。

此外，對比此前幾年，耗材帶量采購的覆蓋范圍已經(jīng)明顯擴大，集采產(chǎn)品名單不斷拉長，對于集采各環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度也在加大。

去年11月，國家醫(yī)保局黨組成員、副局長施子海帶隊赴上海調(diào)研醫(yī)藥集中采購工作。期間指出，要高度重視集采報量工作，督促醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)臨床需求如實精準(zhǔn)報量，穩(wěn)定企業(yè)預(yù)期，保證以量換價效果。要抓好集采結(jié)果落地執(zhí)行，加大監(jiān)測監(jiān)管力度，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)采購行為，確保優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。要加快提升招采子系統(tǒng)數(shù)據(jù)質(zhì)量，推進(jìn)核心功能應(yīng)用，為藥品價格治理奠定基礎(chǔ)。

《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于做好2023年醫(yī)藥集中采購和價格管理工作的通知》中也明確，各省份要加強對醫(yī)療機構(gòu)采購情況監(jiān)測分析，通過通報、約談提醒等手段抓好督促整改，要將監(jiān)測、通報和約談提醒具體到醫(yī)療機構(gòu)，并通過醫(yī)療機構(gòu)傳導(dǎo)至醫(yī)務(wù)人員。國家醫(yī)保局將定期通報各省份中選產(chǎn)品采購情況，對執(zhí)行情況好、監(jiān)管力度大的先進(jìn)典型予以表揚，對執(zhí)行不力的加強督導(dǎo)。

多板斧子之下，耗材招采環(huán)境將走向透明。

【來源：賽柏藍(lán)器械】