超大聯(lián)盟集采將執(zhí)行,28種耗材市場調(diào)整在即
集采掀起耗材市場變革颶風,而這場颶風的緣起正在發(fā)生新的變化。
01
京津冀“3+N”集采再推進
4月30日前確定協(xié)議采購量
4月23日,河北邢臺市人民政府發(fā)布《邢臺市醫(yī)療保障局轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于開展京津冀“3+N”聯(lián)盟28種醫(yī)用耗材集中帶量采購中選產(chǎn)品協(xié)議采購量確定工作的通知》(以下簡稱《通知》)。
就在不到一周前,河北省醫(yī)用藥品器械集中采購中心發(fā)布了《京津冀“3+N”聯(lián)盟28種集中帶量采購醫(yī)用耗材中選結(jié)果》。超10省份參與了此次集采,集采整體中選率約為27%,部分產(chǎn)品降價幅度較大(中選詳情請參看文章《集采結(jié)果公布 | 28種耗材即將大降價(附名單)》)。
最新《通知》顯示,根據(jù)京津冀“3+N”聯(lián)盟采購辦公室工作安排,河北省各市組織轄區(qū)內(nèi)相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)開展28種醫(yī)用耗材集中帶量采購中選產(chǎn)品協(xié)議采購量確定工作。
醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議量確定時間為2024年4月22-30日,醫(yī)保部門審核時間為2024年4月22-30日。
近幾年,耗材集采或多或少地重塑了各大細分市場格局。其中,協(xié)議采購量確定是較為重要的一環(huán),一定程度上決定了企業(yè)拿到中選資格后,究竟能分到多大的“蛋糕”。
整體來看,集采協(xié)議采購量分配在規(guī)則上往往對報價較低的產(chǎn)品有一定傾斜,這種傾斜會進一步刺激部分企業(yè)的降價意愿,也順應(yīng)了“以量換價”的集采原則。
此次28種耗材集采明確提出,醫(yī)療機構(gòu)需分配給最低價格中選企業(yè)(注冊證)20%的約定采購量。
協(xié)議采購量確定原則具體如下:
按照采購文件規(guī)定,分兩步確定每一家醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)議采購量。
現(xiàn)如今,河北省率先啟動協(xié)議采購量確定工作,預(yù)計不久后,其余省份也將陸續(xù)有新動作。屆時,28種耗材市場也將迎來新一輪降價。
02
集采新風向吹來
影響耗材市場未來圖景
2019年,耗材市場正式迎來集采元年,安徽、江蘇等地率先試水,在骨科脊柱、人工晶體、心臟支架、雙腔起搏器等領(lǐng)域拉開了集采降價的大幕。隨后,集采品種范圍不斷擴張,產(chǎn)品降幅也頻頻觸底。
時間來到2024年,耗材集采有了新變化。
去年以來,集采精細化管理被提上日程,國家層面要求創(chuàng)新完善集采規(guī)則、倡導(dǎo)多家中選。
從集采品類來看,帶量采購對象已經(jīng)從成熟市場發(fā)展到發(fā)育期市場、從競爭充分的市場擴大到競爭尚不充分的市場。以神經(jīng)介入為例,集采以國產(chǎn)替代進程較快、需求量較大的彈簧圈為突破口,推進耗材降價,后續(xù)又逐步擴大到了整個神經(jīng)介入領(lǐng)域。河南去年開展了外周介入和神經(jīng)介入集采,經(jīng)過3天拉鋸談判,拿到53.6%的平均降幅。
部分創(chuàng)新醫(yī)療器械、獨家產(chǎn)品、消費型耗材、單價在10萬以上的產(chǎn)品也納入了集采之列。
除高值耗材外,單價低、但用量巨大的低值耗材也越來越受到集采關(guān)注。
從集采主體來看,伴隨集采的持續(xù)擴圍,在高效考量下,大型聯(lián)盟集采越來越常態(tài)化。僅去年下半年至今,就有人工晶體和運動醫(yī)學(xué)、通用介入和神經(jīng)外科、止血材料、化學(xué)發(fā)光試劑、生化試劑、輸注泵、冠脈血管內(nèi)超聲診斷導(dǎo)管、血液透析等諸多領(lǐng)域進入大型聯(lián)盟集采視野。
一些成熟品類如骨科創(chuàng)傷、超聲刀等以帶量聯(lián)動采購的形式實現(xiàn)多地快速降價。此外,一次性開展不同領(lǐng)域的多品種耗材集采的情況也時有出現(xiàn)。2023年,云南省曲靖市牽頭開展15類耗材集采,平均降幅約50%,今年將以帶量聯(lián)動的方式推廣至全省。河北省2023年牽頭三明聯(lián)盟開展了19類耗材集采。
地級市牽頭開展覆蓋全省的耗材市際聯(lián)盟集采成為國采、省際聯(lián)盟和省采之外的一種補充。部分地級市已經(jīng)積累了較為豐富了集采經(jīng)驗,在議價能力方面也并不弱。
從集采配套措施來看,多方正在形成合力,確保集采有效運行。
在支付端,長期困擾耗材企業(yè)的回款問題受到高度關(guān)注,多地出臺醫(yī)?;鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算政策。部分地區(qū)約談醫(yī)療機構(gòu)、整治欠款問題。廣西各市醫(yī)保部門對超聲刀集采欠款情況和拖欠時間進行排查,推動22家醫(yī)療機構(gòu)的拖欠款項全部完成清欠。廣州市線上發(fā)布地市醫(yī)院欠款情況排行榜,督促醫(yī)院回款。
集采執(zhí)行環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度也得到強化。今年1月,國家醫(yī)保局發(fā)文要求,做好中選產(chǎn)品供應(yīng)情況監(jiān)測。按規(guī)定開展失信評級,情節(jié)嚴重的應(yīng)按集采標書相關(guān)條款實施懲戒。
未來,常態(tài)化、規(guī)范化的集采還將深度影響耗材市場,向高效、創(chuàng)新轉(zhuǎn)型似乎已成為企業(yè)長期發(fā)展的必選項。
【來源:賽柏藍器械】
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