心血管疾病是全球范圍患病率和致死率最高的疾病之一。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)無(wú)癥狀個(gè)體的預(yù)防性治療則需基于準(zhǔn)確的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)方法。目前無(wú)癥狀個(gè)體的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)主要靠心血管風(fēng)險(xiǎn)因素合并評(píng)分量表的分值水平。臨床應(yīng)用的數(shù)種評(píng)分量表中，F(xiàn)ramingham風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分是其中最廣泛適用的。這些風(fēng)險(xiǎn)量表雖然表現(xiàn)不差，但在風(fēng)險(xiǎn)水平的評(píng)估中，部分心血管事件存在仍使評(píng)分存在一定誤差。這就要求更好的心血管風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)工具，包括對(duì)亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化的測(cè)量。常規(guī)頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(CIMT)檢測(cè)能改善心血管事件絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)的評(píng)分效價(jià)的證據(jù)尚不一致。

Den Ruijter博士等，就此問(wèn)題進(jìn)行一項(xiàng)meta分析，試圖了解常規(guī)經(jīng)動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(CIMT)檢測(cè)能否在使用Framinghan風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分的基礎(chǔ)上，改善對(duì)首次心肌梗死或卒中的10年內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值。研究者通過(guò)檢索PubMed1950年至2012年6月，及EMBASE1980年至2102年6月的相關(guān)研究和專家意見(jiàn)，撿取了以首次心肌梗死或卒中為隨訪終點(diǎn)、基線時(shí)常規(guī)行CIMT檢查的普通人群研究。從上述研究中，將不存在心血管疾病的個(gè)體資料提取，建立數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行meta分析。

研究者從納入的14個(gè)研究中，選取了共45828例研究對(duì)象的數(shù)據(jù)。在中位數(shù)為11年的隨訪期內(nèi)，4007例發(fā)生首次心肌梗死或卒中。首先使用Framingham風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，隨后加入常規(guī)CIMT測(cè)量結(jié)果，以評(píng)估10年發(fā)生首次心肌梗死或卒中的絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)。兩種評(píng)估發(fā)生的C分析結(jié)果相似(0.757;95% CI，0.749-0.764;及0.759;95% CI， 0.752-0.766)。加入CIMT層頂后，再次分級(jí)改善率很小，僅為0.8%(95% CI， 0.1%-1.6%)。中危評(píng)價(jià)方面，所有研究對(duì)象的再次分級(jí)改善率為3.6%(95% CI, 2.7%-4.6%)，性別之間無(wú)差異。

通過(guò)這個(gè)meta分析，研究者得出結(jié)果，在Framingham風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基礎(chǔ)上加做常規(guī)CIMT，對(duì)10年內(nèi)新發(fā)心肌梗死或卒中的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)略有改善，但這一程度的改善并沒(méi)有臨床意義。