一、內(nèi)窺鏡

1.1 消毒方法

1、硬性內(nèi)窺鏡可用高溫高壓、戊二醛浸泡、低溫熏蒸方式消毒。(由于內(nèi)窺鏡內(nèi)部真空的性質(zhì)，建議只采用一種方法進行消毒不要用交叉的方法進行消毒，如今日用高溫高壓方法，明日用浸泡方法，這樣的消毒方法會大大衰減內(nèi)窺鏡的使用壽命)(注意：使用堿性消毒劑會嚴(yán)重?fù)p壞內(nèi)窺鏡)。

2、禁止使用內(nèi)部壓力、溫度控制不準(zhǔn)確的消毒柜或消毒鍋進行硬性內(nèi)窺鏡的高溫高壓消毒。(高溫高壓標(biāo)準(zhǔn)--134攝氏度、2巴;型號/種類/序列號的數(shù)字以“8”開頭的可以高溫高壓消毒;型號/種類/序列號的數(shù)字以“4”開頭的不能進行高溫高壓處理;型號/種類/序列號的數(shù)字以“7”或“9”開頭的器械要遵照操作手冊中的說明。)

3、環(huán)氧乙烷和甲醛低溫熏蒸時，選擇壓力為1.7巴以下、溫度為六十度以下。

4 、戊二醛浸泡濃度應(yīng)為2%，浸泡后應(yīng)立即用蒸餾水水清洗，并且做干燥處理(如達到滅菌要求應(yīng)浸泡8-12小時)

5、最理想的硬性內(nèi)窺鏡消毒方式應(yīng)為溫度壓力控制較好的滅菌柜消毒或環(huán)氧乙烷低溫熏蒸消毒。(用低溫熏蒸的方法延長內(nèi)窺鏡的使用壽命)

(注意：有器械通道的內(nèi)窺鏡在插入和拔出器械時一定要檢查器械前端是否張開，如果前端張開請恢復(fù)原狀，再插入或拔出，避免器械前端劃傷內(nèi)窺鏡鏡片和器械通道。)

1.2 保養(yǎng)

1、使用后用清水沖洗干凈，有管腔和器械通道的一定要用專用柔性毛刷或注射器通液后進行消毒處理，然后干燥、保存。

2、硬性內(nèi)窺鏡消毒后如長時間不使用應(yīng)涂抹醫(yī)用石蠟油或內(nèi)窺鏡專用護理液(軟性纖維鏡表面禁止涂抹石蠟油和凡士林，這樣會使鏡體表面出現(xiàn)膨脹、軟化)

3、放置在安全不容易滑落的地方進行保存

4、使用前可用純凈水沖洗，用干紗布擦干即可使用，手術(shù)中由于鏡面接觸組織造成圖像模糊可用蘸有碘孚的棉紗進行擦拭。(有液體介質(zhì)的手術(shù)中不需要擦拭如宮腔鏡檢查、膀胱鏡電切手術(shù))

5、如器械通道或回水管有組織堵塞，請用酶分解液浸泡，在用柔性毛刷清理器械通道，如阻力太大請不要強行通暢，。(聯(lián)系廠家)

6、禁止使用超聲波清洗內(nèi)窺鏡。

7、軟性纖維鏡在消毒完畢后應(yīng)展開保存避免彎曲變形。

8、如使用粘稠液體(葡萄糖)作為澎起介質(zhì)的，手術(shù)后應(yīng)盡快用蒸餾水徹底沖洗內(nèi)鏡表面和器械通道。

1.3  判斷鏡體是否損壞方法和常見問題

1、如手術(shù)中圖像模糊，有霧珠請先將內(nèi)窺鏡從光學(xué)接口上取下，用干凈的紗布擦試鏡體兩邊的玻璃鏡面和光學(xué)接口上的玻璃鏡片，安裝后再進行焦距調(diào)節(jié)。

2、 如無圖像或圖像發(fā)黑請檢測光源、攝像、監(jiān)視器是否正確開啟。特別是光源是否在正常工作，也可以用目測的方法進行檢測。(將內(nèi)窺鏡取下，對準(zhǔn)有光的地方用眼睛觀察，如果圖像仍然不清或圖像顯示不正常，證明內(nèi)窺鏡已經(jīng)存在問題請聯(lián)系廠家或代理商)

3、 如顏色失真請進行白平衡校準(zhǔn)(調(diào)整好焦距對準(zhǔn)白紗布點擊白平衡按鈕進行白平衡校準(zhǔn))白平衡后圖像顏色顯示仍不正常請檢查監(jiān)視器設(shè)置聯(lián)系廠家或代理商

二、器械

2.1 消毒方法

1、使用后先去除器械表面污漬，將可拆分器械按廠家規(guī)定拆分，清洗。

2、可用高溫高壓、戊二醛浸泡、低溫熏蒸方式消毒(不銹鋼器械可用超聲專用工具進行清洗)3.有膠質(zhì)或塑料、硅膠成分的器械建議使用低溫熏蒸的方法

4、消毒完畢后一定要擦試干凈，清除水份，避免器械腐蝕生銹

5、不要用含氯的化合物進行金屬器械的消毒。

2.2 保養(yǎng)

1、使用完畢用清水清洗(為增加金屬器械使用壽命建議使用軟化水，蒸餾水)，沖刷干凈后進行消毒，壓縮空氣干燥處理

2、消毒后如長時間不使用應(yīng)涂抹醫(yī)用石蠟油或?qū)Ｓ米o理液

3、保存時要防潮，防止強酸強堿腐蝕器械表面。

4、請勿將金屬器械泡在生理鹽水中，如器械長時間接觸生理鹽水，不銹鋼器械表面會出現(xiàn)點狀腐蝕和裂紋腐蝕。

5、使用后盡快作干燥消毒處理，避免隔夜。

6、高頻器械(刀筆，電極)建議使用3%的過氧化氫(H2O2)清除表面的凝結(jié)殘留物后再做消毒處理

7、難以清除污漬的不銹鋼器械，可用專用的超聲清洗工具進行清洗。

8、橡膠器械表面禁止涂抹石蠟油或硅油

三、主機設(shè)備使用保養(yǎng)：

1、監(jiān)視器：由于監(jiān)視器在安裝時由廠家工程師已經(jīng)調(diào)整到最佳顯示狀態(tài)，所以不建議使用者自行調(diào)試。如監(jiān)視器不顯示，請檢查插線板和電源線的連接，顯示器開關(guān)是否處于打開狀態(tài)、攝像系統(tǒng)是否處于打開狀態(tài)、攝像系統(tǒng)的輸出是否正確的連接到監(jiān)視器的輸入端口。顏色失真后可將攝像系統(tǒng)的光學(xué)接口對準(zhǔn)顏色比較鮮明的物體或圖片，通過監(jiān)視器上的菜單進行對比度、飽和度、亮度的調(diào)節(jié)。(避免強磁物體靠近監(jiān)視器，定期作消磁保養(yǎng))

2、攝像系統(tǒng)：光學(xué)接口和連接線不建議消毒，可用防菌套套上，每次使用時消毒防菌套，這樣可以大大增加光學(xué)接口的使用壽命，如必須消毒請用低溫熏蒸的方法。(注意：插口不能強插拔，要對準(zhǔn)十二點的位置進行直插、直拔輕拿輕放，定期作白平衡校準(zhǔn))防止光學(xué)接口接觸液體，如不甚接觸葡萄糖一類的液體請手術(shù)后立即用干布擦干凈光學(xué)接口表面液體，防止卡口結(jié)晶運動不靈活。(禁止將調(diào)焦頭及連線浸泡消毒)

3、光源：光纜不可用浸泡方式或高溫高壓方法消毒，如需消毒請用低溫熏蒸或淡酒精擦拭表面的方法進行消毒，使用者要細(xì)心記錄光源燈泡的使用時間，臨近使用壽命時準(zhǔn)備備用燈泡。(燈泡壽命：鹵素50小時、氙燈500小時)由于光源燈泡有使用壽命的限制，建議不使用時立即關(guān)閉光源。

4、液體澎宮泵：連接管用低溫熏蒸方式消毒，不可高溫高壓，澎宮液體必須是塑料袋包裝，懸掛液體的輸液架必須高于設(shè)備1.5米。當(dāng)使用高流量時仍不能達到澎宮效果時，請檢測輸液管是否堵塞、彎曲打折、子宮壁是否穿孔.

5、二氧化碳?xì)飧箼C：氣腹管用低溫熏蒸方式消毒，不可高溫高壓。二氧化碳?xì)怏w必須符合醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)，氣體輸出調(diào)整到1.5兆帕以內(nèi)，建議準(zhǔn)備一瓶備用氣。過濾器為一次性耗材。手術(shù)時壓力不足請檢測氣腹管是否彎曲打折，氣腹針是否堵塞，病人腹部是否已經(jīng)壓上很重的手術(shù)器械。(腹內(nèi)壓力建議調(diào)整到13毫米汞柱流量建議調(diào)整到15L/min)，每次手術(shù)前檢查瓶內(nèi)氣體剩余量(快3個大氣壓時準(zhǔn)備一瓶二氧化碳?xì)怏w)核實減壓閥的輸出值(1.5兆帕以內(nèi))，使用完畢后要先關(guān)閉二氧化碳瓶的供氣口，將氣腹機打到高流量狀態(tài)，待聽到氣量不足報警聲后關(guān)閉氣腹機(目的是釋放出氣腹機內(nèi)的剩余氣體，避免氣腹機在閑置時處于高氣壓狀態(tài))當(dāng)出現(xiàn)錯誤代碼時請聯(lián)系設(shè)備廠家。

6、高頻電刀：進口電刀線可用高溫高壓方式消毒，但建議采用低溫熏蒸方法進行消毒。電刀的器械、電極使用完畢后要進行沖刷，干燥，有積碳的器械不要用硬金屬或手術(shù)刀片刮蹭，高頻器械(刀筆，電極)建議使用3%的過氧化氫(H2O2)清除表面的凝結(jié)殘留物和積碳，避免銳器損傷器械，影響手術(shù)效果，可用清水浸泡后用軟質(zhì)毛刷或紗布擦試。手術(shù)中一定要保障器械的干燥，時常檢查病人負(fù)極板的帖敷情況，禁止一次性負(fù)極板重復(fù)使用。電刀報錯后要先停止輸出，記下錯誤代碼，關(guān)閉設(shè)備后咨詢維修廠家。

7、液體沖洗泵：連接管用低溫熏蒸方式消毒，不可高溫高壓，沖洗液體必須是塑料袋包裝，懸掛液體的輸液架最好高于設(shè)備1.5米。負(fù)壓吸引時一定要注意吸引管和廢液收集容器的連接，當(dāng)廢液接近廢液管口時，請盡快將廢液倒掉或更換干凈的容器，以免廢液進入沖洗泵造成設(shè)備損傷。當(dāng)吸引不能正常進行時請檢查吸引管和吸引器是否被異物堵塞。