leep技術(shù)原理

leep刀是采用高頻無(wú)線電刀通LOOP金屬絲由電極尖端產(chǎn)生3.8兆赫的超高頻（leep刀技術(shù)微波）電波，在接觸身體組織的瞬間，由組織本身產(chǎn)生阻抗，吸收電波產(chǎn)生高熱，使細(xì)胞內(nèi)水分形成蒸汽波來(lái)完成各種切割、止血等手術(shù)目的，但不影響切口邊緣組織的病理學(xué)檢查。高頻電波刀與傳統(tǒng)電刀的原理是不同的：傳統(tǒng)電刀是由電極本身阻抗，因電流通過(guò)而產(chǎn)生高熱來(lái)達(dá)到手術(shù)目的，輸出頻率是0.3-1.0兆赫，而高頻電波刀射頻轉(zhuǎn)化的熱能產(chǎn)生于組織內(nèi)部，由射頻產(chǎn)生正弦波使細(xì)胞內(nèi)水分震蕩，產(chǎn)熱蒸發(fā)，發(fā)射術(shù)所接觸的細(xì)胞破裂從而使組織分開(kāi)，而射頻發(fā)射極本身不發(fā)熱。

leep技術(shù)過(guò)程綜述

leep技術(shù)對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤病變（CIN）陰道上皮惡性病變（VIN）的處理，對(duì)宮頸糜爛，宮頸息肉和肌瘤的治療，及宮頸、陰道、外陰、肛周部位的活檢、子宮內(nèi)膜異位病變、對(duì)尖銳濕疣的治療療效優(yōu)于激光微波。該技術(shù)可以連續(xù)切除宮頸癌發(fā)病高危區(qū)（宮頸鱗柱上皮交界處），有效預(yù)防宮頸癌，使用它手術(shù)安全、有效，不需住院，并發(fā)癥少，并可保留完整、連續(xù)的標(biāo)本進(jìn)行病理檢查，明顯降低宮頸癌的誤診率和漏診率。 對(duì)宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變等癌前病變的患者有很好的療效。

leep的手術(shù)指征

文獻(xiàn)提出leep的手術(shù)指征包括在細(xì)胞學(xué)和陰道鏡下，(1) 懷疑CIN2,CIN3；(2) 懷疑宮頸早期浸潤(rùn)性癌或原位癌；(3) 持續(xù)CIN1或CIN1患者隨訪不方便；(4) 懷疑宮頸ASCUS或有癥狀的宮頸外翻等4種情況。leep治療存在的問(wèn)題是切除過(guò)多組織，為慎重起見(jiàn)，一般 ≥ CIN2的行錐切術(shù)；ASCUS 和CIN1的行活檢術(shù)。而傳統(tǒng)電刀手術(shù)指征僅包括上文所述的(1)、(2)條件。

leep的手術(shù)范圍

關(guān)于leep手術(shù)范圍，根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道病變≥2.5 cm 應(yīng)錐切，錐切的范圍應(yīng)超過(guò)正常組織1 mm。根據(jù)二氧化碳激光治療CIN的經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)深度影響治愈率，累及宮頸腺體的CIN平均深為1.24 mm，最深為5.22 mm。激光治療深度自3 mm增加到5 mm，病變治愈率也由68%提高到87%。研究提出，leep錐切宮頸理想深度為7 mm左右。又根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道用一針式電極重復(fù)插入宮頸管深達(dá)1.5 cm 處，破壞頸管內(nèi)病變，這種改良提高了治愈率，使病變持續(xù)率降為2.7%。本研究提出leep錐切宮頸管理想深度為15 mm左右。結(jié)果提示，適用此范圍的leep錐切術(shù)比傳統(tǒng)電刀錐切術(shù)省時(shí)、省力、安全。對(duì)于leep行活檢術(shù)，研究結(jié)果證實(shí)宮頸深度4 mm、頸管深度4 mm，既可達(dá)到診斷和治療作用，又避免切除過(guò)多組織，比宮頸鉗活檢術(shù)優(yōu)越。

leep手術(shù)標(biāo)本組織病理特點(diǎn)

傳統(tǒng)電刀組標(biāo)本邊緣百分之百有炭化現(xiàn)象，標(biāo)本邊緣無(wú)法確定是否切除干凈，局灶性癌易丟失，因此對(duì)病理診斷有一定影響，對(duì)微小浸潤(rùn)癌的診斷造成困難。

leep術(shù)可提供完整的無(wú)炭化的組織標(biāo)本，以確定病灶是否完全切除，并可確診陰道鏡或傳統(tǒng)電刀術(shù)較難診斷的微小浸潤(rùn)癌，只要清楚認(rèn)識(shí)熱效應(yīng)在細(xì)胞上引起變化的特點(diǎn)，則不妨礙病理結(jié)果的判別。

美國(guó)第五代智能高頻leep刀技術(shù)優(yōu)勢(shì)

a.一次性根治。不會(huì)復(fù)發(fā)，告別了傳統(tǒng)手段療效不理想、療程長(zhǎng)、容易復(fù)發(fā)、久治不愈等缺點(diǎn)；

b.創(chuàng)傷小。對(duì)宮頸正常組織無(wú)損傷，切口平滑，不留瘢痕，不影響生育功能和夫妻生活質(zhì)量；

c.痛苦小。沒(méi)有疼痛，手術(shù)并發(fā)癥（出血、感染）少；

d.療程短。手術(shù)時(shí)間短，5分鐘即可完成手術(shù)，不需要住院，不影響工作和學(xué)習(xí)；

e.組織標(biāo)本完整。不易產(chǎn)生傳統(tǒng)電刀切割時(shí)組織被拉長(zhǎng)、碳化現(xiàn)象，可以得到不影響病理檢查的完好的組織標(biāo)本。

leep刀技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)

1.可以達(dá)到傳統(tǒng)電刀達(dá)不到的非常精細(xì)的手術(shù)效果。

2.很少發(fā)生傳統(tǒng)電刀所造成的組;

3.疼痛減輕，留下瘢痕的機(jī)會(huì)小，并發(fā)癥少（出血和感染）。

4.沒(méi)有電流通過(guò)身體的危險(xiǎn);

5.電極板不需涂電極膏，不會(huì)有燒傷的危險(xiǎn)。

6.手術(shù)時(shí)間短，平均3-5分鐘，操作簡(jiǎn)單，無(wú)痛，花費(fèi)少，僅用局部麻醉。

7.在其低溫（40℃－70℃）狀態(tài)下實(shí)現(xiàn)切割，止血、電灼、消融、電凝等功能。

leep刀技術(shù)術(shù)后注意事項(xiàng)

創(chuàng)面需要約2個(gè)月的時(shí)間愈合，在此期間，盡可能避免同房，因?yàn)橥坎粌H會(huì)因機(jī)械刺激影響宮頸創(chuàng)面的愈合，還可能引起陰道炎癥，從而影響宮頸正常組織的修復(fù)。治療后，往往由于創(chuàng)面的愈合，會(huì)出現(xiàn)大量的陰道排液，有時(shí)會(huì)帶來(lái)一定不便。要注意保持外陰的清潔，勤洗外陰，但不要自行使用陰道栓或進(jìn)行陰道沖洗。

并且還要要勤換內(nèi)褲，必要時(shí)使用衛(wèi)生墊等。在治療后的一兩個(gè)月，要到醫(yī)院復(fù)查，了解宮頸創(chuàng)面的愈合情況，以便早日康復(fù)。在術(shù)后一周復(fù)查，記錄創(chuàng)面修復(fù)情況，陰道出血及分泌物情況，追查病理結(jié)果；術(shù)后第一次月經(jīng)干凈后再次復(fù)查，了解宮頸修復(fù)情況，必要時(shí)可輔助其它局部治療。