【摘要】目的:觀察中藥液保留灌腸及婦科特殊理療聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎的療效。方法:將120例慢性盆腔炎患者隨機分為兩組,治療組60例用中藥液灌腸及婦科特殊理療聯(lián)合抗生素治療,對照組60例單用抗生素治療。結(jié)果:治療組總有效率100.00%,對照組81.67%,兩組比較有非常顯著性差異(P<0.01)。結(jié)論:中藥液灌腸及婦科特殊理療聯(lián)合抗生素療效顯著。

【關(guān)鍵詞】慢性盆腔炎;中藥灌腸;婦科特殊理療;抗生素;治療觀察

慢性盆腔炎常為急性盆腔炎治療不及時、未徹底治療或患者體質(zhì)較差，病程遷延所致,其病情頑固，病程長,嚴(yán)重影響婦女的身心健康。慢性盆腔炎傳統(tǒng)治療方法是抗生素治療,但療效欠佳。近年來,我科在應(yīng)用抗生素的基礎(chǔ)上配合中藥液保留灌腸及婦科特殊理療治療慢性盆腔炎,取得了一定的療效,現(xiàn)總結(jié)如下。

1、臨床資料

1.1 一般資料 120例慢性盆腔炎患者年齡20～55歲,平均32.5歲;病程3個月～7年，隨機分為治療組60例和對照組60例。診斷標(biāo)準(zhǔn)為^①：有感染史,下腹墜痛,壓痛及骶部疼痛,在勞累、性生活后、經(jīng)期加劇,伴有月經(jīng)失調(diào),白帶增多。子宮活動受限,粘連固定,在子宮旁及輸卵管一側(cè)或兩側(cè)可捫及索狀物,盆腔結(jié)締組織炎時一側(cè)或雙側(cè)有片狀增厚,并有輕壓痛或捫及包塊。

1.2 治療方法 兩組均應(yīng)用青霉素及甲硝唑靜脈滴注,劑量相同,治療組在此基礎(chǔ)上,避開月經(jīng)期(經(jīng)期前后3天)以中藥湯劑(丹參18.0g,赤芍15.0g，木香12g，桃仁6.0g，金銀花20.0g，菊花15.0g，紅藤30.0g，延胡索15.0g，黃花12.0g，白術(shù)10.0g，黃芩12.0g，紫花地丁6.0g。以上藥加水500ml煎成200ml,藥涼后密封冷藏備用)?；颊呷?cè)位,將肛管插入直腸15cm,每次取100ml,溫?zé)岷笱b入灌腸袋,緩慢注入直腸內(nèi)(一般傍晚灌腸,藥液最好保留至次日晨)，之后配合婦科特殊理療,機器為HGP1000型多功能盆腔治療儀,功率為10W，將理療棒置于患者陰道內(nèi)，負(fù)極片置于下腹部雙側(cè)附件區(qū)，時間為30分鐘/(次.日)。2組均以10天為1個療程,一月后再行第2個療程。治療后,對比其療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 療效標(biāo)準(zhǔn)為(1):治愈:腹痛消失,伴隨癥狀消失,婦檢正常,B超提示:子宮附件未見異常，藥后半年無復(fù)發(fā);(2)顯效:腹痛消失,伴隨癥狀減輕,婦檢有顯著改善,B超提示:一側(cè)或雙側(cè)附件稍粗;(3)有效:腹痛減輕或伴隨癥狀減輕，婦科及B超檢查略有縮小;④無效:腹痛及伴隨癥狀無變化,婦科及B超檢查包塊無明顯縮小。

2、治療效果

2.1 治療結(jié)果，兩組病員治療效果。

治療組與觀察組比較有顯著性差異，P<0.01

2.2 不良反應(yīng) 治療組中11例出現(xiàn)惡心、嘔吐,4例出現(xiàn)大便次數(shù)增多,停藥后自行緩解,不需要對癥治療;對照組中7例出現(xiàn)惡心、嘔吐,2例出現(xiàn)輕微腹瀉,停藥后自行緩解,不需要對癥治療。

3、討論

盆腔炎是婦女常見疾病,大部分為逆行感染所致,致病菌經(jīng)子宮內(nèi)膜感染后,侵犯子宮肌層，漿膜層，最后累及宮旁結(jié)締組織或子宮內(nèi)膜,使輸卵管內(nèi)膜受累后,再經(jīng)輸卵管傘端播散于盆腔結(jié)締組織。同時,婦女內(nèi)生殖器官位于腹腔最低處,炎癥吸收慢,易遷延致慢性炎癥或炎性包塊形成^②。本病具有病程長,易反復(fù)發(fā)作的臨床特點,是婦產(chǎn)科疑難雜癥之一,患者常因久治不愈而十分痛苦,從精神上、經(jīng)濟上均造成很大的負(fù)擔(dān),慢性盆腔炎也是引起繼發(fā)不孕癥的重要病因，嚴(yán)重地危害著婦女的身心健康。近年來，隨著新的有效抗菌藥物的上市，抗生素治療慢性盆腔炎的療效有所提高。本研究以青霉素及甲硝唑聯(lián)合應(yīng)用作為對照，其總有效率81.67%，治療治愈率僅16.67%，說明其對慢性盆腔炎的治療雖有一定療效，但痊愈率低。

中醫(yī)認(rèn)為慢性盆腔炎屬“帶下病，”“少腹痛”等范疇，病因多見濕,癖,寒，熱注入下焦致氣滯血癖所致，其治療原則為清熱利濕、解毒化癖^③。我們所用的中藥湯劑中的成份,具有活血祛瘀、行氣止痛、清熱排毒、標(biāo)本兼固的作用,其中的一些藥物還具有抗炎作用。而陰道子宮后方緊鄰直腸，直腸粘膜血管豐富，組織疏松，根據(jù)婦女的這一生理特點使用中藥直腸灌注保留給藥，保留灌腸能使藥力直達(dá)病灶,利氣機、通血脈、清濕熱、消癥瘕,且毒副作用小。中藥加熱保留灌腸,藥物吸收快,不經(jīng)過胃和小腸,可減輕藥物對胃腸道的刺激,同時發(fā)揮局部用藥效應(yīng),使藥物直接滲透至病變部位,從而能較長時間地維持有效藥物濃度,還可促進局部血液循環(huán),使增生纖維組織軟化,利于炎癥病灶的吸收^④。同時配合婦科特殊治療,利用其穿透特征,使局部血管擴張,促進局部血液循環(huán),改善組織的營養(yǎng)狀況,提高新陳代謝，可使中藥液滲透直腸壁進入盆腔病變部位,藥物局部吸收快,發(fā)揮作用快，有利于炎癥的吸收和消退,較單純抗生素治療明顯提高了療效。本研究采用保留灌腸及婦科特殊理療聯(lián)合抗生素3者治療慢性盆腔炎,其痊愈率為71.67%，總有效率為100%,均高于對照組。綜合治療慢性盆腔炎，顯著提高了臨床治療效果，值得推廣。

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