中國(guó)基層醫(yī)院的醫(yī)療器械使用率不足40%。新醫(yī)改以來(lái)，在“十二五”期間，國(guó)家大力向基層投入，提升基層醫(yī)療水平，縣級(jí)醫(yī)院基本都配備CT機(jī)。但是，由于基層醫(yī)療技術(shù)水平有限，存在“不會(huì)使，不會(huì)用”的情況，導(dǎo)致大量影像學(xué)設(shè)備出現(xiàn)閑置。

在今年的“兩會(huì)”期間，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝曾指出，設(shè)備閑置的一個(gè)重要原因是沒有這方面的專業(yè)技術(shù)人員。解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備閑置問題，關(guān)鍵是要有人會(huì)用。

對(duì)于基層醫(yī)療器械設(shè)備閑置的現(xiàn)狀，醫(yī)生集團(tuán)有望成為緩解這一困局的良好辦法。

近日，我國(guó)首家腫瘤微創(chuàng)介入治療領(lǐng)域的醫(yī)生集團(tuán)正式成立，并獲得重山資本醫(yī)療健康專項(xiàng)基金的天使輪投資。

據(jù)華醫(yī)英諾醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人兼CEO趙修文透露，“隨著新醫(yī)改的推動(dòng)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在大型醫(yī)療器械，如影像設(shè)備方面，配備已經(jīng)很齊全，但由于基層醫(yī)療水平有限，無(wú)法開展先進(jìn)的治療技術(shù)。醫(yī)生集團(tuán)的作用就是引入優(yōu)秀的醫(yī)生，利用基層的影像設(shè)備，為基層患者提供高水平的醫(yī)療服務(wù)。”

4月1日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》正式實(shí)施，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度在法律層面不再有任何阻礙。

針對(duì)目前醫(yī)療體系下醫(yī)療資源分配不均，地市以下醫(yī)院診治水平有待提高，80%的患者涌到大三甲醫(yī)院的現(xiàn)狀，中國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)介入醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)介入專業(yè)委員會(huì)候任主任委員鄒英華教授強(qiáng)調(diào)：“按照國(guó)家目前已經(jīng)開放的情況，給醫(yī)生‘松綁’，推動(dòng)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。通過醫(yī)生集團(tuán)的方式，一方面可以為基層醫(yī)院提供更好的技術(shù)，提高基層醫(yī)療的合作水平;另一方面，使患者能夠留在基層，得到高質(zhì)量的診療服務(wù)，從而真正實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療。”

基層設(shè)備使用不足，亟待盤活

據(jù)中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)基層醫(yī)院醫(yī)療器械使用率不足40%。在我國(guó)一線城市，以北京為例，一臺(tái)CT機(jī)一天要為70-80人次服務(wù)。然而，在陜西、河南、山東等省的縣級(jí)醫(yī)院，一所醫(yī)院一天下來(lái)最多只會(huì)有7～15位病患使用CT。

在2015年國(guó)務(wù)院辦公廳下發(fā)的70號(hào)文件中，已經(jīng)提出推進(jìn)二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)技資源開放，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源共享。一方面二級(jí)以上醫(yī)院向基層開放，另外一方面鼓勵(lì)設(shè)置獨(dú)立機(jī)構(gòu)，有效地解決基層的專業(yè)技術(shù)人員不足的問題，同時(shí)集中檢查檢驗(yàn)資源，便于質(zhì)控，保證醫(yī)療質(zhì)量和水平。

《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》明確指出：“創(chuàng)新醫(yī)務(wù)人員使用、流動(dòng)與服務(wù)提供模式，積極探索醫(yī)師自由執(zhí)業(yè)、醫(yī)師個(gè)體與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約服務(wù)或組建醫(yī)生集團(tuán)。” 這是政策層面首次把“自由執(zhí)業(yè)”和“醫(yī)生集團(tuán)”納入頂層設(shè)計(jì)之中，規(guī)劃綱要的出臺(tái)為中國(guó)醫(yī)生執(zhí)業(yè)體系改革指明了方向。

面對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)影像設(shè)備閑置，醫(yī)生集團(tuán)希望利用這些閑置的設(shè)備資源，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。

作為國(guó)內(nèi)唯一一家以?？萍夹g(shù)為重點(diǎn)業(yè)務(wù)的企業(yè)，趙修文認(rèn)為：“在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，我們可以發(fā)揮醫(yī)生集團(tuán)的作用。我們聚集了國(guó)內(nèi)權(quán)威的專家及醫(yī)生，集團(tuán)內(nèi)部專家全部為來(lái)自大型教學(xué)類三甲醫(yī)院的副主任以上醫(yī)師，具備豐富的腫瘤微創(chuàng)介入治療經(jīng)驗(yàn)，希望借助基層的影像設(shè)備，把腫瘤微創(chuàng)介入技術(shù)引入基層。”

高端介入技術(shù)，有望進(jìn)軍基層

作為高端介入技術(shù)，目前腫瘤微創(chuàng)介入治療在國(guó)內(nèi)仍處于發(fā)展階段。據(jù)鄒英華教授介紹：“腫瘤微創(chuàng)介入治療借助現(xiàn)代化的影像設(shè)備，可以針對(duì)病灶進(jìn)行精準(zhǔn)治療，將藥物盡可能地控制在癌變區(qū)域。在不動(dòng)刀、不麻醉、直達(dá)病灶，保證療效最大化的同時(shí)，盡可能減少對(duì)身體正常組織的傷害。同時(shí)，由于介入治療的創(chuàng)口很小，可以在反復(fù)進(jìn)行治療的同時(shí)，不影響患者身體的恢復(fù)，副作用較小。”

微創(chuàng)介入治療是在影像導(dǎo)引下進(jìn)行的，以最小的創(chuàng)傷(不用切皮，僅有穿刺針眼)將器具或藥物置入病變組織，對(duì)其進(jìn)行物理、機(jī)械或化學(xué)治療。在某些疾病領(lǐng)域，微創(chuàng)介入治療已經(jīng)成為不適合進(jìn)行手術(shù)治療的患者首選的治療方案。

據(jù)記者了解，大病醫(yī)保政策實(shí)施之后，腫瘤微創(chuàng)介入手術(shù)費(fèi)用在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以報(bào)銷70%～80%，但由于基層醫(yī)院技術(shù)水平有限，患者無(wú)法享受這一福利。

趙修文坦言：“目前政策給了醫(yī)生集團(tuán)很好的發(fā)展機(jī)會(huì)，醫(yī)生集團(tuán)可以帶動(dòng)提升基層醫(yī)院的服務(wù)能力。以腫瘤介入治療技術(shù)為例，在縣級(jí)醫(yī)院，像血管造影機(jī)、CT、核磁共振，都已成為標(biāo)準(zhǔn)配備。具備這些設(shè)備，就可以開展精準(zhǔn)的腫瘤微創(chuàng)介入治療。”

重山資本創(chuàng)始執(zhí)行合伙人魯東成對(duì)這一針對(duì)基層市場(chǎng)的服務(wù)十分看好，他指出：“醫(yī)生集團(tuán)符合當(dāng)前國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生改革的政策方針，這一醫(yī)療服務(wù)模式在發(fā)達(dá)國(guó)家的發(fā)展?fàn)顩r充分證明了其可行性和有效性。通過資本的力量，可以有效地推動(dòng)中國(guó)腫瘤微創(chuàng)介入治療進(jìn)入基層，服務(wù)基層患者。”

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