發(fā)布時間：2017/3/24 10:10:56

北京市醫(yī)藥分開綜合改革新聞發(fā)布會今天下午舉行。發(fā)布會上透露，4月8日起北京正式實施醫(yī)藥分開綜合改革。這次改革將主要圍繞取消藥品加成和掛號費、診療費，設立醫(yī)事服務費，并規(guī)范醫(yī)療服務價格等方面展開。

 

以三級醫(yī)院為例，普通門診醫(yī)事服務費50元，副主任醫(yī)師60元，主任醫(yī)師80元，知名專家100元，急診醫(yī)事服務費70元，住院醫(yī)事服務費每日每床100元。

 

據北京市衛(wèi)計委主任方來英介紹，醫(yī)事服務費是指北京市在醫(yī)藥分開綜合改革中用于補償醫(yī)療機構取消藥品加成及掛號費診療費后的運行成本，體現醫(yī)務人員勞動價值所設立的收費項目。開設醫(yī)事服務費后，原掛號費和診療費取消。

 

北京市人民政府今天印發(fā)《醫(yī)藥分開綜合改革實施方案》。

圖說：醫(yī)事服務費標準

 

北京市人民政府今天印發(fā)《醫(yī)藥分開綜合改革實施方案》(全文附后·)。從4月8日起，北京全市所有公立醫(yī)療機構都將取消掛號費、診療費，取消藥品加成，設立醫(yī)事服務費。據衛(wèi)生部門測算，北京全市醫(yī)療費用總量保持基本平衡，患者總體費用負擔沒有增加。

 

據悉，參與改革的醫(yī)療機構達3600多所，北京行政區(qū)域內政府、事業(yè)單位及國有企業(yè)舉辦的公立醫(yī)療機構，包括軍隊和武警部隊在京醫(yī)療機構均參加醫(yī)藥分開綜合改革。同時，政府購買服務的社會辦醫(yī)療機構、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點的社會辦醫(yī)療機構，可自愿申請參與本次醫(yī)藥分開綜合改革，并執(zhí)行各項改革政策。

 

此次醫(yī)改核心內容共有三大項：取消藥品加成和掛號費、診療費，設立醫(yī)事服務費;實施藥品陽光采購，降低藥品采購價格;規(guī)范基本醫(yī)療服務項目，實施有升有降的調整。

 

醫(yī)事服務費：取消藥品加成 從“賣藥”到靠醫(yī)術靠服務

 

這是本次改革新設置的項目，其目的是補償醫(yī)療機構部分運行成本，體現的是醫(yī)務人員的技術勞動價值，推動分級診療，其對應的原來收費項目是藥品加成、掛號費和診療費。

 

此次醫(yī)改，全部取消藥品加成(不含中藥飲片)和掛號費、診療費，設立醫(yī)事服務費，所有藥品實行零差率銷售。普通門診50元，副主任醫(yī)師80元，主任醫(yī)師80元，知名專家100元，通俗地說，就是公立醫(yī)院將從“賣藥”、“大檢查”、“多化驗”為主轉變?yōu)樘峁┛茖W合理優(yōu)質診療服務為主給患者提供便利。

 

北京市醫(yī)?；饘⑨t(yī)事服務費整體納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險報銷范圍內。門診醫(yī)事服務費實行定額報銷，參保人員發(fā)生的醫(yī)事服務費按規(guī)定報銷。不同級別的醫(yī)院、醫(yī)生，醫(yī)事服務費及報銷金額均有不同。

 

藥品陽光采購：降低藥品價格 家門口就能取到常用藥

 

今后醫(yī)療機構采購藥品要全部在政府搭建的網上藥品集中采購平臺上進行，其價格與全國省級集中采購的最低價動態(tài)聯動，且保持公開透明。北京市衛(wèi)計委新聞發(fā)言人高小俊表示，該平臺上已經有包括醫(yī)保藥品在內的4萬多種品規(guī)包裝的藥品。對于低價短缺藥品則不再設置全國最低參考價，通過市場的價格作用保證臨床藥品供應。

 

北京此次醫(yī)藥分離還包括實現基層醫(yī)療機構與二三級醫(yī)院采購目錄統(tǒng)一。原基層醫(yī)療機構與二三級醫(yī)院的藥品采購平臺合二為一，社區(qū)能夠采購到大醫(yī)院的所有藥品。聯動以后，原來政策限制不能進入基層醫(yī)療機構銷售的如用于降低血糖的“格華止”(二甲雙胍片)等藥品，也能進入基層醫(yī)療機構銷售，陽光采購后就能在家門口的基層機構就醫(yī)取藥。另外還享有藥品降價帶來的實惠，如“格華止”的降價幅度達到了8.9%。

 

在滿足患者需求基礎上，藥品使用還必須符合相關規(guī)定，開具藥品的醫(yī)師也必須具備相應資質，也必須符合社區(qū)衛(wèi)生服務機構的功能定位，優(yōu)先基本藥物、有限四類慢病(高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病)藥物等。此外，社區(qū)醫(yī)療機構的藥房倉儲面積有限，社區(qū)有可能不會將全部藥品配備齊全。為方便患者，衛(wèi)生計生行政部門要求醫(yī)聯體范圍內的慢病藥品目錄盡可能統(tǒng)一。

 

規(guī)范醫(yī)療服務價格：“一升兩降”規(guī)范醫(yī)療服務價格

 

本次改革對435個醫(yī)療服務項目價格進行規(guī)范調整。具體包括：綜合醫(yī)療服務類(床位、護理等)125項，占28.7%;影像學診斷類(CT、核磁等)185項，占42.5%;中醫(yī)醫(yī)療服務類(針灸、推拿等)96項，占22.1%;臨床手術治療類(闌尾切除術等)26項+臨床物理治療類(放療等)3項，占6.7%。

 

價格上調項目：床位、護理、一般治療、手術、中醫(yī)等體現醫(yī)務人員技術勞務價值項目價格。如普通床位費從現行28元調整為50元，二級護理從7元調整為26元，闌尾切除術從234元調整為560元，針灸從4元調整為26元等。

 

價格降低項目：CT、核磁等大型設備檢查項目價格。如頭部CT從180元降低到135元，核磁從850元降低到400-600元，PET/CT從1萬元降低到7千元;通過配套取消藥品加成和藥品陽光采購，降低藥品價格，平均降幅在20%左右。

 

據介紹，此次所公布的項目價格為最高指導價格，下浮幅度不限。另外，此次調整的435項醫(yī)療服務價格項目，除國家明確規(guī)定不能報銷的個別項目外，全部納入醫(yī)保報銷范圍。其中，新增的55項專項護理和新生兒診療項目全部納入報銷范圍，特別是此次調整后的96項中醫(yī)類項目，也全部納入報銷范圍。

 

“一升兩降”會給患者就醫(yī)帶來何種影響?

 

根據測算，北京全市醫(yī)療費用總量保持基本平衡，患者總體費用負擔沒有增加。不過就患者個體而言，因就診疾病、治療方案、治療周期等方面存在個性差異，會有不同影響。比如一次診療過程以藥物治療為主，或較多涉及CT、核磁檢查的患者，就醫(yī)費用一般會有所下降;若診療過程中以技術勞務治療項目為主，則患者診療費用會有一定增加。

 

根據測算，門診患者醫(yī)療費用總體有所下降。通過衛(wèi)生部門對405個病種的靜態(tài)測算顯示，改革后門診患者次均費用平均降幅為5.11%，住院患者例均費用平均漲幅為2.53%。短期看，不同患者費用有升有降，不太均衡，但從長期看，通過醫(yī)療服務的調整和規(guī)范，最終讓百姓受益。

 

常見病、慢性病患者費用變化方面，門診常見病、慢性病患者(如糖尿病、高血壓等)，改革后門診次均醫(yī)療費用從602.44元，下降到560.30元，降低42.14元，平均降幅7%，高于門診患者次均費用降幅;住院常見病、慢性病患者(如老年性白內障、心絞痛、腦梗死、類風濕等)，改革后住院例均醫(yī)療費用由24296.24元上漲到24432.98元，例均上漲138.75元，增幅0.56%，低于住院患者例均費用漲幅。

 

此外，方案還提出改善醫(yī)療服務、加強成本和費用控制、完善分級診療制度、建立財政分類補償機制、加大醫(yī)保保障和支付方式改革力度等內容。通過改革，到2017 年底，全市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)力爭降到 30%左右，百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到 20 元以下;到 2020 年上述指標得到進一步優(yōu)化，公立醫(yī)院醫(yī)療費用增長穩(wěn)定在合理水平。

 

焦點問答

 

1. 此次改革能夠覆蓋到多少家醫(yī)療機構?

 

按照黨中央、國務院要求,本市行政區(qū)域內政府、事業(yè)單位及國有企業(yè)舉辦的公立醫(yī)療機構和解放軍、武警部隊在京醫(yī)療機構適用本方案。

 

政府購買服務的社會辦醫(yī)療機構、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點的社會辦醫(yī)療機構,可自愿申請參與本次醫(yī)藥分開綜合改革,并執(zhí)行各項改革政策。

 

根據市區(qū)兩級有關部門多次組織核實和確認，參與改革的醫(yī)療機構達3600多家。

 

2. 此次醫(yī)藥分開綜合改革，在醫(yī)保政策上，怎么保障老百姓的待遇?

 

這次改革中，全市所有醫(yī)保定點醫(yī)療機構(含新農合定點)都將參加，執(zhí)行同一個政策。

 

1. 醫(yī)事服務費將納入本市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍。

 

其中，門診醫(yī)事服務費實行定額報銷，參保人員發(fā)生的醫(yī)事服務費按規(guī)定報銷，并且不受起付線和封頂線的限制。

 

三級醫(yī)院普通門診定額報銷40元，二級普通門診定額報銷28元、一級及以下醫(yī)療機構普通門診定額報銷19元。住院醫(yī)事服務費按比例進行報銷。

 

2.此次調整價格的醫(yī)療服務項目基本納入醫(yī)保報銷范圍。

 

此次調整的435項醫(yī)療服務價格項目中，除國家明確規(guī)定不報銷的項目外，都納入了醫(yī)保報銷范圍。

 

其中，新增的55項專項護理和新生兒診療項目全部納入報銷范圍，特別是此次調整后的96項中醫(yī)類項目，也全部納入報銷范圍。

 

3. 在醫(yī)保藥品目錄范圍內的藥品，醫(yī)保都按規(guī)定報銷。

 

4. 加大北京市城鄉(xiāng)低保、低收入等社會救助對象的醫(yī)療救助。

 

①將門診救助比例從70%調整到80%，全年救助封頂線從4000元調整到6000元;

 

②將住院救助比例從70%調整到80%，全年救助封頂線從4萬元調整到6萬元;

 

③承擔住院押金減免和出院即時結算的定點醫(yī)療機構，住院押金減免比例和減免額度參照調整后的住院救助標準執(zhí)行;

 

④將重大疾病救助比例從75%調整到85%，全年救助封頂線從8萬元調整到12萬元。

 

3. 醫(yī)藥分開綜合改革后，老百姓怎么進行醫(yī)保報銷?在醫(yī)保報銷流程上會不會有變化?

 

這次改革中，參保人員就醫(yī)報銷流程保持不變。也就是說，本市參保人員在定點醫(yī)療機構就醫(yī)時，仍執(zhí)行持卡就醫(yī)實時結算相關規(guī)定，就醫(yī)報銷流程不會發(fā)生變化。

 

另外，為配合醫(yī)藥分開改革，特別是進一步方便常見病、慢性病和老年病患者在社區(qū)就近就醫(yī)用藥，免去為開藥到大醫(yī)院往返奔波排隊的麻煩，北京還出臺了一系列配套措施：

 

①不斷增加社區(qū)定點醫(yī)療機構數量，目前社區(qū)定點醫(yī)療機構有1400多家，方便百姓就近就醫(yī)

 

②統(tǒng)一社區(qū)和大醫(yī)院醫(yī)保藥品報銷范圍，凡在大醫(yī)院能報銷的藥品，在社區(qū)也都能報銷

 

③是高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等4種慢性病患者，可享受2個月長處方報銷便利

 

④鼓勵社區(qū)衛(wèi)生機構開展居家上門醫(yī)療服務和建立家庭病床，發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)保均按規(guī)定予以報銷

 

⑤無論門診和住院，因病情需要，參保人員可以順暢的進行轉診、轉院

 

⑥對社區(qū)和大醫(yī)院實行“差異化”的醫(yī)事服務費報銷政策，使患者在社區(qū)就醫(yī)的負擔明顯低于大醫(yī)院。

 

4. 通過陽光采購降低藥品價格后，能保證藥品質量不下降嗎?

 

在陽光采購過程中，衛(wèi)生計生委將藥品質量作為評價藥品的第一要素，對存在發(fā)生嚴重藥害事件造成嚴重不良社會影響的企業(yè)，在北京地區(qū)屢次發(fā)布嚴重違規(guī)廣告的企業(yè)和查實存在嚴重商業(yè)賄賂行為的企業(yè)，以及生產環(huán)節(jié)抽驗存在嚴重質量問題的品種，實行一票否決，直接納入不良記錄。

 

另外，制定了包含11個大項的藥品質量百分評價體系，這些指標及評價結果，都將對醫(yī)療機構予以公布。

 

食品藥品監(jiān)督管理局也將加大藥品質量抽驗力度。一方面對納入醫(yī)保目錄的藥品，及供應價格明顯偏低存在質量隱患的產品，開展重點抽驗工作，全面檢測我市主要供應渠道藥品質量。

 

另一方面，與衛(wèi)生計生委建立藥品價格調整信息溝通機制，對降價幅度調整較大的品種，開展有針對性地抽驗工作，監(jiān)控此類藥品質量，保障藥品價格降低后質量不降低。

 

5. 前面提到為免去慢性病患者為開藥往返奔波大醫(yī)院的麻煩，高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等4種慢性病患者可享受2個月長處方報銷便利。這里提到的“長處方”怎樣落實?

 

目前，北京市衛(wèi)生計生委已經印發(fā)了《關于在本市社區(qū)衛(wèi)生服務機構實施長處方服務有關工作的通知》(京衛(wèi)基層﹝2017)3號)，以確保有關政策的落地。

 

首先，基層醫(yī)療機構要建立以維護居民健康、保證用藥安全的原則。其次，患者要滿足以下條件：

 

1. 患有四類慢性病且診斷明確，并提供二級以上醫(yī)院診斷證明書或門診/住院病歷。

 

2. 已在社區(qū)衛(wèi)生服務機構建立居民電子健康檔案，并簽訂家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議,接受簽約家庭醫(yī)生服務團隊健康管理,簽訂“申請長處方知情同意書”并能遵照執(zhí)行。

 

3. 治療方案明確，長期服用長處方藥品范圍內同一類藥物，適合在社區(qū)衛(wèi)生服務機構診療或可以2個月內居家用藥治療。

 

4. 執(zhí)業(yè)醫(yī)師要按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》和《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》和臨床診療規(guī)范要求提供長處方服務。

 

5. 此次改革中，如何實現基層醫(yī)療機構與大醫(yī)院的藥品目錄對接?是否所有二三級醫(yī)療機構的常用藥品都能在社區(qū)拿到?

 

此次藥品陽光采購工作將原基層醫(yī)療機構與二三級醫(yī)院的藥品采購平臺合二為一，通過“一個平臺，上下聯動”，實現基層醫(yī)療機構與二三級醫(yī)院采購目錄的上下一致。

 

基層機構與二三級大醫(yī)院藥品上下聯動后，基層反映集中幾個藥品，如用于降低血糖的“格華止”(二甲雙胍片)因原政策限制不能進入基層醫(yī)療機構銷售，本次陽光采購后患者均可在家門口的基層機構就醫(yī)取藥，與此同時還享有藥品降價帶來的實惠，如“格華止”的降價幅度達到了8.9%。

 

此次醫(yī)藥分開改革，社區(qū)與大醫(yī)院在可采購品種上實現了統(tǒng)一，社區(qū)能夠采購到大醫(yī)院的所有藥品，加之前期市人力社保局也出臺了社區(qū)與大醫(yī)院的醫(yī)保報銷目錄統(tǒng)一的利好政策，相信這兩項政策能夠極大的推進我市分級診療工作，會有越來越多的患者前往社區(qū)就醫(yī)。

 

但是，這并不等同于所有藥品均能在社區(qū)使用。藥品的使用在滿足患者需求的基礎上，同時還必須符合相關規(guī)定，開具藥品的醫(yī)師也必須具備相應的資質，也必須符合社區(qū)衛(wèi)生服務機構的功能定位。

 

也就是說，在滿足患者的基礎上，社區(qū)衛(wèi)生服務機構用藥必須堅持醫(yī)療質量與安全原則、堅持結合功能定位合理配備藥物原則、堅持基本藥物優(yōu)先原則、堅持四類慢病(高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等四類慢性疾病)藥物優(yōu)先原則。

 

由于社區(qū)醫(yī)療機構的藥房倉儲面積小，設備設施少，它銷售的商品種類必定比大醫(yī)院的少。

 

據統(tǒng)計，三級醫(yī)院藥品配備數量平均在800種左右，二級醫(yī)院藥品配備數量平均在600種左右，社區(qū)一般在300種左右，所以社區(qū)有可能不會將全部藥品配備齊全。

 

但為方便患者，要求醫(yī)聯體范圍內的慢病藥品目錄盡可能統(tǒng)一。

 

北京市人民政府關于印發(fā)《醫(yī)藥分開綜合改革實施方案》的通知

京政發(fā)〔2017〕11號

 

各區(qū)人民政府，市政府各委、辦、局，各市屬機構：

 

現將《醫(yī)藥分開綜合改革實施方案》印發(fā)給你們，請結合實際認真貫徹落實。

北京市人民政府

2017年3月22日

醫(yī)藥分開綜合改革實施方案

 

為全面落實黨中央、國務院關于醫(yī)藥分開改革的決策部署，積極探索多種有效方式逐步破除以藥補醫(yī)、建立科學合理的補償機制，依據《中共中央　國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《國務院關于印發(fā)“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》(國發(fā)〔2016〕78號)及《國務院辦公廳關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》(國辦發(fā)〔2015〕38號)，制定本方案。

 

一、改革范圍

 

按照黨中央、國務院要求，本市行政區(qū)域內政府、事業(yè)單位及國有企業(yè)舉辦的公立醫(yī)療機構和解放軍、武警部隊在京醫(yī)療機構適用本方案。

 

政府購買服務的社會辦醫(yī)療機構、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點的社會辦醫(yī)療機構，可自愿申請參與本次醫(yī)藥分開綜合改革，并執(zhí)行各項改革政策。

 

二、改革目標

 

醫(yī)藥分開綜合改革堅持黨委領導、政府統(tǒng)籌、全面推進，堅持醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保聯動，增強改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性。通過取消藥品加成，設立醫(yī)事服務費，轉變公立醫(yī)療機構運行機制，規(guī)范醫(yī)療行為;通過醫(yī)藥產品陽光采購、醫(yī)?？刭M等措施，降低藥品、器械、耗材等的虛高價格和費用;規(guī)范醫(yī)療服務價格，逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制;加強醫(yī)療機構監(jiān)督管理，健全醫(yī)療機構成本和費用控制機制，建立財政分類補償機制，推進醫(yī)保支付方式改革，增強公立醫(yī)療機構的公益性，使群眾有更多獲得感。

 

到2017年底，以行政區(qū)為單位，公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)力爭降到30%左右，百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下;到2020年上述指標得到進一步優(yōu)化，公立醫(yī)院醫(yī)療費用增長穩(wěn)定在合理水平。

 

三、重點改革任務

 

(一)取消藥品加成、掛號費、診療費，設立醫(yī)事服務費。參與本次改革的醫(yī)療機構全部取消藥品加成(不含中藥飲片)和掛號費、診療費，所有藥品實行零差率銷售，設立醫(yī)事服務費(醫(yī)事服務費標準見附件)，實現補償機制轉換。醫(yī)事服務費主要用于補償醫(yī)療機構運行成本，體現醫(yī)務人員技術勞務價值。

 

(二)實施藥品陽光采購。落實藥品購銷“兩票制”(生產企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機構開一次發(fā)票)。鼓勵和規(guī)范集團采購、醫(yī)療聯合體采購和區(qū)域聯合采購，進一步提高醫(yī)療機構在藥品集中采購中的參與度，降低藥品、耗材價格。藥品采購全部在政府搭建的網上藥品集中采購平臺上進行，藥品采購價格實現與全國省級藥品集中采購最低價格動態(tài)聯動。公開公立醫(yī)療機構藥品采購品種、價格、數量和藥品調整變化情況，確保藥品采購各環(huán)節(jié)在陽光下運行。

 

(三)規(guī)范醫(yī)療服務價格。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，推進醫(yī)療服務價格改革，建立完善動態(tài)調整、多方參與的醫(yī)療服務價格形成機制。降低大型醫(yī)用設備檢查項目價格，提高中醫(yī)、護理、手術等體現醫(yī)務人員技術勞務價值和技術難度高、執(zhí)業(yè)風險大的醫(yī)療服務項目價格，逐步理順醫(yī)療服務比價關系。首批選擇435個項目進行價格規(guī)范。

 

(四)改善醫(yī)療服務。實施改善醫(yī)療服務行動計劃，強化醫(yī)務人員的服務意識，提高醫(yī)療服務質量和水平。建立健全醫(yī)療質量管理長效機制，綜合考慮醫(yī)療質量安全、基本醫(yī)療需求等因素，加強臨床路徑管理，促進治療項目精細化、標準化;加強藥品處方審核和處方點評，促進合理用藥。大力推行非急診預約診療服務，推廣知名專家團隊服務模式，規(guī)范服務流程，改善患者就醫(yī)體驗。豐富家庭醫(yī)生簽約服務內容，使居民享受到更加便利的就醫(yī)、轉診服務。推動京津冀三地醫(yī)療機構檢查結果互認。

 

(五)加強成本和費用控制。健全公立醫(yī)療機構醫(yī)療費用、關鍵績效指標監(jiān)測體系，推動公立醫(yī)療機構控制成本和費用。采用信息化手段，加大對異常、高額醫(yī)療費用的預警和分析，控制高值醫(yī)用耗材的不合理使用。嚴格新技術、新項目、特需服務的準入和管理。加強對大型設備購置的可行性論證，提高醫(yī)療設備的使用效益。強化公立醫(yī)療機構內部績效考核，保持醫(yī)療機構人員數量和薪酬合理增長。

 

(六)完善分級診療制度。完善分級診療政策體系，健全醫(yī)療機構分工協(xié)作機制，逐步實現基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動。推進緊密型醫(yī)聯體與?？漆t(yī)聯體建設，提供連續(xù)性的醫(yī)療服務。引導大醫(yī)院醫(yī)生和返聘專家到基層工作，提高基層醫(yī)療服務供給能力和水平。完善家庭醫(yī)生簽約服務，對高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等4類慢性疾病穩(wěn)定期常用藥品，統(tǒng)一大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的采購和報銷目錄，符合條件的患者在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可享受2個月的長處方便利，有序分流三級醫(yī)院門診量。

 

(七)建立財政分類補償機制。根據公立醫(yī)療機構隸屬關系落實財政投入政策，對積極參加醫(yī)藥分開綜合改革且效果良好的醫(yī)療機構給予適當補助，保障公立醫(yī)療機構基本建設和設備購置、離退休人員費用、重點?？瓢l(fā)展、人才隊伍建設、政府指令性任務及承擔公共衛(wèi)生服務等方面支出。不斷完善財政分類投入政策，對中醫(yī)(含中西醫(yī)結合、民族醫(yī))、傳染病、精神病、職業(yè)病、婦產、兒童、康復、腫瘤、老年病等醫(yī)療機構及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構群zslm619予以傾斜，促進各級各類醫(yī)療機構協(xié)調發(fā)展。

 

(八)加大醫(yī)保保障和支付方式改革力度。通過完善醫(yī)保付費制度、醫(yī)療保險制度、醫(yī)療救助制度等，減輕參?；颊哓摀?。在醫(yī)?；鹂傤~預算管理框架下，探索以按病種付費為主，按人頭付費、按服務單元付費、按疾病診斷相關組付費等為補充的復合型付費方式，逐步減少按項目付費。對于重癥精神病住院治療、疾病恢復期康復、非傳染性疾病社區(qū)康復、老年病護理，探索按床日付費改革。發(fā)揮各類醫(yī)療保險對醫(yī)療服務行為和費用的調控引導與監(jiān)督制約作用。全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險，推進商業(yè)健康保險加快發(fā)展。完善對低收入等困難群體的醫(yī)療救助制度，加強醫(yī)療救助與醫(yī)療保險業(yè)務協(xié)同，防止因病致貧。

 

四、保障措施

 

(一)健全工作機制。按照黨中央、國務院要求，成立由北京市和中央有關部門以及解放軍、武警部隊等共同組成的醫(yī)藥分開改革協(xié)調小組，統(tǒng)籌協(xié)調醫(yī)藥分開綜合改革工作。充分發(fā)揮北京市醫(yī)改領導小組及醫(yī)藥分開改革工作小組的作用，及時研究解決改革中遇到的重大問題，確保各項改革措施協(xié)同發(fā)力、平穩(wěn)推進。各區(qū)政府要建立相應工作機制，精心組織，周密部署，采取有力舉措，確保各項改革措施落到實處。

 

(二)細化責任分工。醫(yī)藥分開改革工作小組辦公室(設在市衛(wèi)生計生委)要科學分析改革實施中存在的風險，完善防范措施和應急處置預案，并加強對改革實施情況的督導檢查。市衛(wèi)生計生委要做好藥品陽光采購組織、對醫(yī)療機構的監(jiān)督管理、改善醫(yī)療服務、推進分級診療制度建設等相關工作。市財政局要完善財政投入政策，根據隸屬關系研究制定分類補償辦法。市發(fā)展改革委要指導和監(jiān)督醫(yī)療機構更新價格目錄并公示，加強價格管理，嚴厲查處價格違法行為。市人力社保局要落實本次改革中的醫(yī)保政策，健全復合型醫(yī)保支付制度。市民政局要完善社會救助對象醫(yī)療救助措施。市編辦要做好公立醫(yī)療機構編制管理工作。

 

(三)做好宣傳引導。堅持正確的輿論導向，充分利用各種新聞媒介，加強政策宣傳解讀，合理引導社會預期，及時回應群眾關切，廣泛凝聚共識，在全社會形成關心改革、支持改革、參與改革的良好氛圍。

 

本方案自2017年4月8日起實施。

【來源：健康北京】