【關(guān)鍵詞】 整形外科 技能培訓(xùn) 臨床教學(xué)

目前醫(yī)學(xué)教育已逐步進入專科醫(yī)師培養(yǎng)和準入制度，對提高我國醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)水平，保證醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛具有重要意義。美容醫(yī)學(xué)教育處在一個發(fā)展和探索的階段，對各級醫(yī)師培訓(xùn)中的美容外科臨床教學(xué)，在不斷探索中發(fā)展^①。

1 加強整形外科基本技能的培養(yǎng)

美容外科隸屬于外科學(xué)的范疇，要隨時加強切開、縫合等基本功的訓(xùn)練：一方面在手術(shù)中作好助手，上級醫(yī)生隨時指導(dǎo)以保證規(guī)范操作;另一方面還要利用業(yè)余時間的自我訓(xùn)練。在手術(shù)時還要注意加強無菌技術(shù)的規(guī)范化管理教學(xué)。此外，對休克、感染、水電解質(zhì)和酸堿平衡、輸血以及麻醉等基本知識也要不斷復(fù)習(xí)和鞏固。美容外科涉及面廣，醫(yī)生還需要對眼科、耳鼻喉科、頜面外科、骨科、皮膚科等學(xué)科有一定的了解。美容外科來源于整形外科，整形外科技術(shù)是作好美容外科手術(shù)的基本前提。美容整形外科與其它外科?？葡啾扔衅渥陨淼奶攸c和要求，如形態(tài)與功能并重、注重縫合技巧、創(chuàng)面修復(fù)與組織移植手術(shù)較多、病情與手術(shù)方法多變沒有定型術(shù)式等。在臨床教學(xué)中，要著重培養(yǎng)學(xué)習(xí)用整形外科基本原則處理復(fù)雜多變的臨床病例，如牢固掌握 “Z”整形術(shù)、“W”整形術(shù)等整形外科基本技巧，以及游離皮片移植的分類、特點與操作等整形外科常用技術(shù)。只有具備這些基本的整形外科理論與操作技能，才能進一步學(xué)習(xí)和掌握美容外科技術(shù)^②③。

2 突出美容外科技術(shù)特點

美容外科手術(shù)是用手術(shù)方法塑造人體美的科學(xué)，具有精、細、美的特點，其臨床實踐技術(shù)應(yīng)在遵循一般外科原則的基礎(chǔ)上更加精細準確。接受美容手術(shù)的患者要求的是錦上添花，對手術(shù)效果的要求遠遠高于其它外科手術(shù)，因此作為美容外科醫(yī)師必須準確掌握求美者的心理因素，進行良好的心理疏導(dǎo)和溝通，才能達到理想的效果。參加培訓(xùn)的醫(yī)師原來大多從事普通外科、眼科、五官科或其它?？疲瑳]有或很少接觸過美容醫(yī)學(xué)，對美容醫(yī)學(xué)理論及美容外科技術(shù)特點沒有明確的概念，通過學(xué)習(xí)要慢慢轉(zhuǎn)變其手術(shù)風格與技巧，在日常教學(xué)中注重培養(yǎng)美學(xué)素養(yǎng)，學(xué)習(xí)美學(xué)基礎(chǔ)理論，拓寬美容醫(yī)學(xué)常識。對目前常用的非手術(shù)美容技術(shù)，如注射美容技術(shù)等都要有所了解和掌握，學(xué)會在實踐中將非手術(shù)美容與手術(shù)美容項目相結(jié)合。

3 重視理論知識學(xué)習(xí)

專科醫(yī)師培訓(xùn)中心是培養(yǎng)高層次人才的臨床基地，對專科醫(yī)師的培養(yǎng)不能忽視理論教學(xué)，要在理論上有系統(tǒng)和全面的提高。授課要以臨床系統(tǒng)講解為主，從整形基本原則到專題講座，要重點突出，使醫(yī)師獲得想要掌握的有用知識。?？婆嘤?xùn)教材有別于教科書，不強求內(nèi)容系統(tǒng)全面，而是圍繞重點病種以臨床技能為切入點撰寫。內(nèi)容要實用，看得懂、學(xué)得會、用得上，還便于自學(xué)。

考核是培訓(xùn)的重要內(nèi)容，是檢驗學(xué)習(xí)效果及督促學(xué)習(xí)的重要手段。培訓(xùn)到一定階段或結(jié)束后，應(yīng)根據(jù)教學(xué)計劃進行考核，考核的方式主要為書面考試和實際操作兩種，這樣不僅能促進培訓(xùn)醫(yī)師努力學(xué)習(xí)，還可促使帶教老師盡心盡責，嚴格要求，充分發(fā)揮兩個方面的積極性，保證培訓(xùn)效果。書面考試主要以美容外科基本理論為主，結(jié)合各部位的整形美容基礎(chǔ)知識進行考核;臨床操作主要看基本功掌握情況，也可以考查一些簡單的美容小手術(shù)。此外，醫(yī)院定期組織的崗位練兵考核也是對外科基本技能檢驗的重要補充手段。

4 注重臨床帶教方法與技巧

美容外科就診者大都是身體健康的求美者，對手術(shù)效果的要求非常高，且這種治療具有隱私性，也不希望進修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師操作，否則會對手術(shù)效果不滿意。在臨床帶教中要注意合理安排，善于疏導(dǎo)患者，注意放手的程度，既保證患者的利益、尊重患者的意愿，也使醫(yī)師得到必要的學(xué)習(xí)機會，保證醫(yī)患雙方都滿意?？偟膩碚f美容手術(shù)尤其是局麻手術(shù)培訓(xùn)和進修醫(yī)師主刀的機會不可能太多，只有通過加強理論學(xué)習(xí)和基本外科操作技能的提高，培養(yǎng)美容意識和美容思維，才能保證培訓(xùn)結(jié)束后能正常開展工作。此外，不能忽視教學(xué)查房及臨床病例討論，這是擴大和鞏固知識面的重要手段，要充分調(diào)動培訓(xùn)醫(yī)師學(xué)習(xí)的積極性和主動性，培養(yǎng)其獨立分析、解決問題的能力。

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