3月28日，全國醫(yī)改工作電視電話會議召開。這個會議從規(guī)格、到重要性上，都是相當高的。在會上，有一些地方是作了經驗交流的，包括福建省、浙江省、四川省、廣東省深圳市和安徽省天長市。

其中，福建省是醫(yī)保體制改革，浙江省是城市公立醫(yī)院綜合改革和“雙下沉、兩提升”工作，深圳市是醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管，天長市是分級診療、縣域醫(yī)共體，四川省則集中于“五位一體”的藥械采購模式。

醫(yī)用耗材、試劑、設備采購改革，四川省成為了典范。以下為該省相關負責人的發(fā)言內容：

在2017年全國醫(yī)改工作電視電話會議上的發(fā)言

四川省人民政府副省長 楊興平

目前，四川共有6160家公立醫(yī)療衛(wèi)生機構的藥械采購交易行為被納入監(jiān)管范圍，覆蓋了除村衛(wèi)生室以外的全部公立醫(yī)療衛(wèi)生機構，有超過8千家藥械生產、經營企業(yè)上網交易，2016年上網采購金額達421億元。

在實際工作中，我們堅持以信息化平臺為載體，抓住藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)用設備、診斷試劑、二類疫苗等重點，推動了藥械供應保障規(guī)范、有序、高效。

一是落實公立醫(yī)院藥品集中分類采購。按照國家確定的采購方式，去年底全面完成新一輪藥品集中分類采購任務。藥品價格較上年同比下降10.6%，預計減少藥費支出近40億元。直接掛網采購產品3.7萬余個，掛網限價藥品同比平均降幅達16.1%。

二是推進醫(yī)用耗材省級掛網陽光采購。2014年在全國率先開展，目前省級掛網采購達到10大類、41個亞類、5.6萬個產品，基本實現醫(yī)用耗材全口徑采購，全省平均價格同比降幅達9.4%。同時，我們正在積極協商醫(yī)用耗材省際協作采購。

三是推進醫(yī)用設備陽光備案采購。在前年20大類、200余種大中型醫(yī)用設備掛網工作基礎上，去年又新增17個大類、80余種設備備案，實現了大中型醫(yī)用設備全類別采購和使用監(jiān)管。

四是開展診斷試劑省級掛網陽光采購。去年8月啟動以來，目前已完成6大類、458種、3.5萬余個產品掛網，其余796種掛網工作將在今年上半年全部完成。

五是開展二類疫苗省級掛網陽光采購。去年3月在全國率先出臺實施方案并實現以省為單位的集中掛網。目前已經完成信息系統建設，實現全部品種、122個產品的省級掛網，對120個產品開展了價格省級談判并公布執(zhí)行。縣級疾控機構全部實現網上采購。

總的來看，開展藥品集中分類采購后，相同通用名藥品的價格與10年前相比，平均降幅為42%(最大降幅達94%);實施醫(yī)用耗材陽光采購3年內，年均降幅為7.4%，年均節(jié)約采購資金近3.2億元。

在建立藥械采購機制的同時，我們堅持把監(jiān)管端口不斷前移，由原來的事后監(jiān)督，變?yōu)楝F在的事前和事中的及時預警、及時糾正，實現了藥械采購使用全過程的實時監(jiān)管。

一是建立采購綜合監(jiān)管平臺。目前系統升級改造后的平臺已覆蓋了生產經營企業(yè)、醫(yī)療機構、衛(wèi)生計生行政部門等醫(yī)藥購銷參與方，實現了過程監(jiān)管、數據監(jiān)測、結果評價、信息查詢等綜合監(jiān)督，是全省各級公立醫(yī)療機構上網采購藥械的綜合信息管理平臺。

二是建立價格預警管理機制。對醫(yī)用耗材采購價格高于全省最低采購價50%、或高于省級平均采購價的異常采購行為進行重點監(jiān)控，適時發(fā)送采購價格異常風險告知書(2016年，對405家醫(yī)療機構發(fā)出告知書1391份)，有效控制了不規(guī)范采購行為發(fā)生。

三是建立企業(yè)不良記錄管理機制。將不按要求供應藥械產品、質量抽檢不合格等違法違規(guī)行為納入不良記錄，并在省藥采平臺上公示，督促企業(yè)保障產品質量安全、價格合理、及時供應(2016年共有62家藥械企業(yè)被列入一般不良記錄、取消221種違規(guī)產品上網資格)。

四是建立醫(yī)療機構監(jiān)管機制。將醫(yī)療機構基本藥物、國產藥品、中標價低的藥品、貴重藥品等采購使用行為納入監(jiān)管范圍，明確相應的考核指標，實行積分考核管理，月通報、季約談，限期整改、跟蹤落實。

【來源：國家衛(wèi)計委】