互聯(lián)網(wǎng)對各個行業(yè)的沖擊都是一輪小裂變。但是對醫(yī)療卻尤其的“厚待”，從“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”這個組合誕生以來，伴隨著它的爭議就從未間斷過。在醫(yī)療這個體系里，醫(yī)院可能最有切身感受，這個作為許多人眼中的改革“深水區(qū)”，是選擇順勢走還是跳開了走，相信“久經(jīng)沙場”的海外醫(yī)院最有發(fā)言權(quán)。動脈網(wǎng)列選了“2015~2016全美最佳醫(yī)院排行榜”的上榜醫(yī)院，并進行了一一梳理，以期國內(nèi)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈上的從業(yè)者了解海外醫(yī)院如何借力互聯(lián)網(wǎng)，以及打造它的商業(yè)模式。本篇將解讀匹茲堡大學醫(yī)學中心如何借力“互聯(lián)網(wǎng)+”。

UPMC的前身路易絲萊爾醫(yī)院(Louise Lyle Hospital)始建于1893年，1927年并入匹茲堡大學。1961年UPMC從社區(qū)型醫(yī)院轉(zhuǎn)變成為學術(shù)型醫(yī)院。目前運營學術(shù)、社區(qū)及?？漆t(yī)院共20家，診所超過500家，覆蓋賓夕法尼亞州各地區(qū)。員工逾6萬人，其中醫(yī)生超過3600名，每年接待的門診病人超過390萬人次，急診病人超過71萬人次。

它連續(xù)16年在《美國新聞與世界報道》評選的“美國最佳醫(yī)院”榜單中占有一席之地。這得得利于它在器官移植、癌癥研究、神經(jīng)外科學等多個領(lǐng)域的研究成果，其中在器官移植領(lǐng)域尤為突出。多次完成各個器官的世界首例移植手術(shù)，包括首例心臟、肝臟同時移植術(shù)，目前擁有世界上規(guī)模最大的器官移植研究中心。

在面對數(shù)字醫(yī)療這一新興領(lǐng)域時，擁有深厚醫(yī)療背景的UPMC沒有作為一個觀察者，而是成為一個積極的參與者、開拓者加入其中。從2006年開始，UPMC就向數(shù)字醫(yī)療領(lǐng)域投入了大量資金，以期找到數(shù)字醫(yī)療時代的核心競爭力。就目前狀況來看，效果十分顯著，可以歸結(jié)為兩個詞：“效率”+“預(yù)防”。

高效的醫(yī)院管理經(jīng)驗—聯(lián)網(wǎng)

一家機構(gòu)龐大、員工眾多、病人接待量巨大的醫(yī)院該如何實現(xiàn)高效管理，如何幫助患者迅速找到合適的醫(yī)療人員，又如何快速處理浩如煙海的醫(yī)療信息?UPMC給出的答案是搭建門戶網(wǎng)站、啟用電子病歷，將醫(yī)院與醫(yī)院，醫(yī)院與患者聯(lián)接起來。

▼門戶網(wǎng)站

按照功能將旗下的網(wǎng)站大致建設(shè)成了三類：

一、官網(wǎng)

UPMC的官網(wǎng)除了作為介紹醫(yī)院的平臺，以及連接旗下各種網(wǎng)站的窗口之外，還具備以下四種功能：1.提供搜索引擎，幫助患者在UPMC內(nèi)迅速找到合適的醫(yī)生。2.提供預(yù)約掛號，幫助患者快速預(yù)約。3.提供疾病介紹，增進人們對特殊疾病的了解。4.建立電子圖書館，供醫(yī)生患者查詢、學習各種醫(yī)療知識，提供各種小工具，幫助患者做簡易的診斷。

▲如，UPMC官網(wǎng)電子圖書館提供的預(yù)產(chǎn)期計算工具，可以幫助普通夫婦快速測算預(yù)產(chǎn)期

二、患者門戶

MyUPMC是UPMC為自己的患者搭建的門戶網(wǎng)站。普通患者可通過MyUPMC實現(xiàn)以下多種功能。

o獲取醫(yī)生建議

o查詢醫(yī)療記錄和檢驗結(jié)果

o獲取處方

o預(yù)約醫(yī)生

o慢性病跟蹤監(jiān)測

o獲取代理資格后可管理家人的醫(yī)療信息

o打印UPMC 發(fā)布的各種治療指導(dǎo)

o獲得UPMC 遠程醫(yī)療項目UPMC AnywhereCare 全天候服務(wù)

o支付賬單等等

三、周邊網(wǎng)站

除了醫(yī)療機構(gòu)外，UPMC旗下還有一些不直接參與疾病治療的機構(gòu)，例如醫(yī)療保險公司UPMC Health Plan，高新技術(shù)研發(fā)合作機構(gòu)UPMC Enterprises等，這些非醫(yī)療機構(gòu)都擁有自己的網(wǎng)站，用以服務(wù)客戶，接洽合作商。在這些周邊網(wǎng)站中，博客類網(wǎng)站

www.upmcmyhealthmatters.com非常有特色。該網(wǎng)站上的博主都是專業(yè)醫(yī)生，他們每天都會發(fā)布一些健康資訊，內(nèi)容從健康食譜到血糖控制方法，涉及非常廣泛，意在幫助人們培養(yǎng)健康的生活習慣，預(yù)防疾病發(fā)生。

▼電子病歷

病歷作為幾乎記載了患者所有醫(yī)療信息的重要文檔，實現(xiàn)它的電子化就是重中之重。對此，UPMC早已洞悉。

早在2006年，UPMC就已開始在旗下的桑迪賽德醫(yī)院(UPMC Shadyside Hospital)試用電子病歷。2009年隨著醫(yī)療信息技術(shù)促進經(jīng)濟和臨床健康法案(HITECH)的頒布，UPMC加快了旗下各醫(yī)院的聯(lián)網(wǎng)建設(shè)。經(jīng)過3年的發(fā)展，到2012年初，UPMC旗下的所有醫(yī)院都使用上了電子病歷。

目前UPMC已經(jīng)擁有覆蓋所有醫(yī)療科室的一體化電子記錄系統(tǒng)。也就是說，在UPMC旗下任何一家醫(yī)院或者診所就醫(yī)，患者的所有醫(yī)療信息，例如檢測結(jié)果、過往醫(yī)囑、醫(yī)療影像等都將記錄在他的電子病歷中。這樣一來，患者就無需再與紙質(zhì)病歷打交道了，而且由于這份電子病歷是UPMC旗下各機構(gòu)共用的，患者也就避免了去不同科室、不同醫(yī)院時帶錯病歷或是少帶了記錄的尷尬。

當然能享受到這些好處要歸功于UPMC在醫(yī)療信息電子化方面不遺余力的付出。僅2009年到2014年這5年間就投入了15億美元。為了提升電子記錄系統(tǒng)的性能，UPMC已計劃再投資1億美元。

開發(fā)APP就要“成為用戶”

在app的應(yīng)用上，UPMC可謂“費勁心機”，這一點在它開發(fā)EMS Navigator APP時體現(xiàn)得淋漓盡致。

EMS Navigator是一款輔助緊急醫(yī)療救護技術(shù)人員工作的專業(yè)醫(yī)療APP。在開發(fā)之初，UPMC技術(shù)研發(fā)中心的人員就深入了解了UPMC各急救中心人員對輔助他們工作的APP有哪些功能上的要求，并在實操作中親自體驗了市面上流行的各款急救APP，總結(jié)它們的優(yōu)缺點，最終設(shè)計出了EMS Navigator這款覆蓋了緊急醫(yī)療救護技術(shù)人員所有需求、操作簡便的APP。

從工作人員反饋的情況來看，此款A(yù)PP確實提高了急救人員的工作效率，為患者爭取了時間，這也就是它一經(jīng)推出，下載量就實打?qū)嵉赝黄?00的原因。

▲EMS Navigator的操作界面

迄今為止，UPMC除了為旗下的諸如官網(wǎng)、MyUPMC這些網(wǎng)站開發(fā)了相應(yīng)的APP外，專業(yè)的醫(yī)療APP包括EMS Navigator在內(nèi)，僅四款。但個個皆是精品，其奧秘就在于UPMC所秉持的“成為用戶”這種開發(fā)理念。

讓醫(yī)療無處不在的遠程醫(yī)療

至目前，UPMC的遠程醫(yī)療平臺已從13年前為犯人提供遠程心理咨詢服務(wù)的視頻會議系統(tǒng)，升級成了具有音視頻傳輸、醫(yī)療影像傳輸、患者居家監(jiān)測等多功能為一體的超級平臺。最近又與Alcatel-Lucent公司合作，開始研發(fā)新一代的遠程醫(yī)療平臺。

依托強大的遠程醫(yī)療平臺，UPMC現(xiàn)在已經(jīng)能夠為個人和醫(yī)療機構(gòu)提供比較成熟的遠程醫(yī)療服務(wù)。根據(jù)服務(wù)對象的不同，UPMC提供的服務(wù)側(cè)重點也有所不同。

▼面向個人

數(shù)字醫(yī)療時代的終極目標就是能隨時隨地為患者提供醫(yī)療服務(wù)。UPMC將自己面向個人的遠程醫(yī)療服務(wù)命名為UPMC AnywhereCare(翻譯過來就是匹茲堡醫(yī)學中心無處不在的醫(yī)療)，其用意不言而喻。

加入UPMC AnywhereCare項目的患者，只要身邊有一臺能進行視頻通話的設(shè)備，例如電腦或者智能手機，就能隨時隨地得到來自UPMC醫(yī)護人員的遠程診斷、治療等服務(wù)。不過由于技術(shù)的限制，患者可通過UPMC AnywhereCare治療的疾病多為日常易發(fā)的小病，例如感冒、頭疼等。鑒于兒童無法準確描述自己的病癥，UPMC只為三歲以上的兒童提供UPMC AnywhereCare服務(wù)，并且提供的疾病治療種類也從服務(wù)成人時的33種銳減至5種。

此外由于受到法律的限制，UPMC AnywhereCare服務(wù)的對象必須身處賓夕法尼亞州或者馬里蘭州，如果患者在其他地方，抱歉，UPMC就無法為他們提供UPMC AnywhereCare服務(wù)了。

▼面向醫(yī)療機構(gòu)

UPMC面向醫(yī)療機構(gòu)開展的遠程醫(yī)療項目UPMC Telemedicine Program將UPMC的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)送往世界各地。各類醫(yī)療機構(gòu)無論離UPMC有多遠都可以與UPMC合作參與 UPMC Telemedicine Program?；颊咴趨⑴c項目的醫(yī)院就醫(yī)時可以在超過15個領(lǐng)域中獲得來自UPMC的遠程治療，包括手術(shù)治療、中風治療、糖尿病患者健康管理等。

除了無法像UPMC AnywhereCare那樣隨時隨地為患者提供醫(yī)療服務(wù)外，優(yōu)點還是非常多的。病患無需出遠門在住地就能及時得到來自UPMC優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，而參與項目的醫(yī)療機構(gòu)也能得到專業(yè)的指導(dǎo)意見，提高工作效率，減少運營成本。

▼教學與研究

在UPMC看來，利用遠程醫(yī)療平臺進行教學培訓(xùn)醫(yī)生絕不是大材小用，因為這樣做一方面能幫助偏遠地區(qū)提高醫(yī)療水平，讓更多的人享受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù);另一方面可以測試遠程醫(yī)療平臺升級后的使用效果。

從前面的介紹可以看出，當前的遠程醫(yī)療領(lǐng)域還有很多東西需要研發(fā)，UPMC用自己的遠程醫(yī)療平臺研發(fā)各類疾病的遠程治療方法自在情理之中。目前UPMC正在研究的是遠程醫(yī)療在慢性疾病防治中的應(yīng)用。

順應(yīng)時代的賺錢秘笈

UPMC一直以創(chuàng)辦一家優(yōu)秀的非盈利性醫(yī)療機構(gòu)為己任。根據(jù)UPMC的財報，2015財年UPMC的總收入是120億美元，EBITDA即稅息折舊及攤銷前利潤卻只有8億4百萬美元。考慮到UPMC巨大的運營成本以及每年4億美元的科研經(jīng)費投入，僅靠治病得來的微薄利潤顯然是無法維系醫(yī)院的快速發(fā)展的。那么UPMC是依靠哪些方式獲得發(fā)展資金的呢?

1接受社會捐助。每年UPMC都會舉行一些活動為研究的項目籌措資金。如即將在今年3月30日全美醫(yī)生日舉行的活動。

2開辦醫(yī)療保險公司UPMC Health Plan。憑借UPMC對患者需求的深刻了解，UPMC Health Plan自創(chuàng)辦以來用戶數(shù)和保費收入一直處于增長態(tài)勢。2015年用戶突破270萬人，保費突破53億美元。UPMC將保險公司的收益一部分用于公司發(fā)展，一部分則用于投資。例如2011年投資2400萬美元與 The Advisory Board Company 合辦服務(wù)咨詢公司 Evolent Health。該公司依托UPMC專業(yè)背景，專注于幫助人們預(yù)防疾病，提高企業(yè)工作效率，公司僅成立四年就成功上市，UPMC當初的投資也跟著翻了數(shù)倍，市值達到2億5千萬美元。

3開辦孵化器UPMC Enterprises。UPMC一直都很注重高新醫(yī)療科技的發(fā)展，因此創(chuàng)辦了UPMC Enterprises，專門負責投資那些優(yōu)秀的研發(fā)項目。在UPMC投資的多個研發(fā)項目中，醫(yī)療大數(shù)據(jù)的研究最值得關(guān)注。都說數(shù)字醫(yī)療時代是個性化醫(yī)療時代，而此次UPMC參與的大數(shù)據(jù)研究項目的目標就是通過分析由遠程醫(yī)療監(jiān)測器、智能手機等各種設(shè)備收集來的信息，在患有同種疾病的人群中，以個體為單位，從生活方式、飲食習慣、心理健康等多方面了解每一位患者，然后再比較該群患者在各個方面的相似點和不同點，以期找到個性化的治療方案，以及該疾病的預(yù)防方案。

古代名醫(yī)扁鵲曾表示，自己大哥的醫(yī)術(shù)要比自己高明得多，因為大哥能做到疾病“未有形而除之”。用今天的話說就是，那些能幫人預(yù)防疾病的醫(yī)生才是真正地醫(yī)術(shù)高明。所以我們可以這么認為，“預(yù)防”是醫(yī)學發(fā)展的高級階段的主題。而電腦作為快速、準確的代名詞，把“效率”視作信息技術(shù)發(fā)展的主題是無可厚非的。作為現(xiàn)代醫(yī)學與信息技術(shù)結(jié)合的產(chǎn)物，數(shù)字醫(yī)療在發(fā)展時也離不開“預(yù)防”和“效率”這兩個主題。而UPMC把“預(yù)防”和“效率”定為核心競爭力的理念，可謂判斷相當準確。其在該領(lǐng)域良好的發(fā)展態(tài)勢也說明這樣的理念值得深思。