遼寧五部門(mén)聯(lián)手嚴(yán)控大型醫(yī)用設(shè)備配置

遼寧省衛(wèi)計(jì)委、省發(fā)改委、省財(cái)政廳、省人社廳和省物價(jià)局日前聯(lián)合下發(fā)通知，就控制全省公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)作出部署。

通知要求，遼寧省除了要逐年降低三級(jí)公立醫(yī)院普通門(mén)診占比外，還將合理把控公立醫(yī)院床位規(guī)模，嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)，嚴(yán)格控制建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配置。

與此同時(shí)，完善藥品集中采購(gòu)機(jī)制，實(shí)施醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)。積極推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)用藥、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等行為的監(jiān)管。建立對(duì)輔助用藥、醫(yī)院超常使用藥品和高值醫(yī)用耗材等的跟蹤監(jiān)控制度。

北京將集中管理大型醫(yī)用設(shè)備

北京市衛(wèi)計(jì)委今年1月發(fā)布《北京市大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理白皮書(shū)》。

白皮書(shū)顯示，從2005年至今，除SPECT外，北京市其他乙類大型醫(yī)用設(shè)備的配置數(shù)量都實(shí)現(xiàn)了成倍增長(zhǎng)。城六區(qū)CT、MRI、DSA、SPECT、LA這5種乙類醫(yī)用設(shè)備的配置已經(jīng)超過(guò)70%，接近飽和。

未來(lái)，北京市將在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部或者各轄區(qū)內(nèi)部探索、建立醫(yī)學(xué)影像中心，將大型醫(yī)用設(shè)備集中管理，實(shí)現(xiàn)設(shè)備合理配置。

不過(guò)，北京市對(duì)社會(huì)辦醫(yī)配置乙類大型醫(yī)用設(shè)備已放寬準(zhǔn)入條件，遠(yuǎn)郊區(qū)縣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也存在大型醫(yī)用設(shè)備配置空白區(qū)。未來(lái)，北京市在配置評(píng)審、指標(biāo)分配時(shí)，將注重大型醫(yī)院、遠(yuǎn)郊區(qū)縣區(qū)域醫(yī)療中心、社會(huì)資本辦醫(yī)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同需求，對(duì)大型醫(yī)用設(shè)備實(shí)行總量控制、分類規(guī)劃。

重慶要出臺(tái)大型醫(yī)用設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)及指導(dǎo)意見(jiàn)

3月24日，重慶市衛(wèi)計(jì)委召開(kāi)大型醫(yī)用設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)征求意見(jiàn)座談會(huì)，王衛(wèi)副主任提出要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)大型醫(yī)用設(shè)備的配置使用管理。

重慶市衛(wèi)計(jì)委要組織編制大型醫(yī)用設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)，是進(jìn)一步規(guī)范大型醫(yī)用設(shè)備管理的重要舉措，也是今后各單位配置大型醫(yī)用設(shè)備配置的重要依據(jù)。

重慶市衛(wèi)計(jì)委規(guī)劃發(fā)展處要匯總整理各方意見(jiàn)，認(rèn)真研究，進(jìn)一步完善《重慶市乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置指導(dǎo)意見(jiàn)》，力爭(zhēng)早日出臺(tái)。

據(jù)重慶市衛(wèi)計(jì)委報(bào)告顯示：截止2015年底，重慶已有137家醫(yī)院(不含部隊(duì)醫(yī)院)配有CT、MRI和DSA等大型醫(yī)用設(shè)備，已初步實(shí)現(xiàn)大型醫(yī)用設(shè)備在合理范圍內(nèi)的有序增長(zhǎng)。

據(jù)預(yù)測(cè)，到2020年，全市CT將達(dá)到291臺(tái)、MRI168臺(tái)、DSA49臺(tái)、SPECT(單光子發(fā)射型電子計(jì)算機(jī)斷層掃描儀)20臺(tái)、LA(醫(yī)用電子直線加速器)29臺(tái)。

山西嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債購(gòu)買(mǎi)核磁設(shè)備

山西省衛(wèi)計(jì)委放松了核磁進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院的閘門(mén)，但嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債配置核磁設(shè)備。

山西省衛(wèi)計(jì)委強(qiáng)調(diào)，首次配置乙類大型醫(yī)用設(shè)備的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位、醫(yī)療技術(shù)水平等合理配置適宜產(chǎn)品，提倡首選國(guó)產(chǎn)設(shè)備。醫(yī)療機(jī)構(gòu)更新或新增設(shè)備時(shí)，可放寬設(shè)備選型方面的限制，適度提高配置設(shè)備的檔次標(biāo)準(zhǔn)。

山西省衛(wèi)計(jì)委要求探索建立縣域大型醫(yī)用設(shè)備診療中心，放寬乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置品目，擴(kuò)大診療范圍，可探索開(kāi)展醫(yī)療聯(lián)合體各成員單位乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃及設(shè)備資源共享，通過(guò)向受援醫(yī)療機(jī)構(gòu)捐贈(zèng)或調(diào)配乙類大型醫(yī)用設(shè)備，推進(jìn)醫(yī)療資源下沉和大型醫(yī)用設(shè)備統(tǒng)籌利用。

針對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否可舉債購(gòu)置大型醫(yī)用設(shè)備，山西省衛(wèi)計(jì)委也表示反對(duì)，表示應(yīng)以政府投入為主。

湖北嚴(yán)格審核購(gòu)買(mǎi)大型醫(yī)用設(shè)備的資金來(lái)源

湖北省衛(wèi)計(jì)委在2014年11月下發(fā)通知，嚴(yán)禁公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉債購(gòu)置大型醫(yī)用設(shè)備，公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)申請(qǐng)配置或更新乙類大型醫(yī)用設(shè)備時(shí)，其資金來(lái)源將受到嚴(yán)格審核，其配置許可證的核發(fā)須審核是否為舉債購(gòu)置。

湖北省要求各地公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)置大型醫(yī)用設(shè)備時(shí)應(yīng)以政府投入為主，所購(gòu)置的大型醫(yī)用設(shè)備貨款應(yīng)該在設(shè)備到貨后一年內(nèi)全部付清，不得形成非流動(dòng)負(fù)債。

對(duì)于確實(shí)需要借入非流動(dòng)負(fù)債或融資租賃的，要按照規(guī)定報(bào)主管部門(mén)或舉辦單位會(huì)同有關(guān)部門(mén)審批，原則上由政府負(fù)責(zé)償還。

安徽：公立醫(yī)院醫(yī)用設(shè)備實(shí)行集中采購(gòu)

早在2014年上半年，安徽省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用設(shè)備就已經(jīng)實(shí)行集中采購(gòu)，力圖從源頭上控制醫(yī)院盲目購(gòu)置大型醫(yī)用設(shè)備的沖動(dòng)。

根據(jù)要求，安徽省甲類大型醫(yī)用設(shè)備集中采購(gòu)由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)一組織實(shí)施，200萬(wàn)元及以上醫(yī)用設(shè)備集中采購(gòu)由省衛(wèi)計(jì)委組織，50萬(wàn)元及以上、非省級(jí)集中組織采購(gòu)的醫(yī)用設(shè)備由各設(shè)區(qū)市負(fù)責(zé)，50萬(wàn)元以下醫(yī)用設(shè)備由各設(shè)區(qū)市制定采購(gòu)方案。

安徽省醫(yī)用設(shè)備集中采購(gòu)采用公開(kāi)招標(biāo)方式，實(shí)行帶量采購(gòu)的模式。由省組織的乙類大型醫(yī)用設(shè)備的同一品目設(shè)備集中采購(gòu)，原則上每年組織一次;其他200萬(wàn)元及以上醫(yī)用設(shè)備集中采購(gòu)，每年不少于一次。

河北未經(jīng)準(zhǔn)入的大型設(shè)備醫(yī)保不報(bào)銷

《河北省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃(2016—2020年)》明確要求引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配置適宜設(shè)備，逐步提高國(guó)產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備配置水平，降低醫(yī)療成本。

加強(qiáng)大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃和準(zhǔn)入管理，預(yù)留一定配置額度支持社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，配置條件可適當(dāng)放寬。

嚴(yán)控公立醫(yī)院超常裝備。對(duì)未經(jīng)準(zhǔn)入、無(wú)配置許可證的大型醫(yī)用設(shè)備不予辦理醫(yī)保報(bào)銷。