2016年12月，《關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”的實(shí)施意見(試行)》發(fā)布，規(guī)定醫(yī)藥產(chǎn)品從生產(chǎn)到用于臨床的流通環(huán)節(jié)只可以產(chǎn)生兩次發(fā)票，即從生產(chǎn)廠家到流通企業(yè)開一次發(fā)票，從流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)再開一次發(fā)票。

清華大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院教授羅永章委員認(rèn)為，這在客觀上壓縮了醫(yī)藥產(chǎn)品的流通環(huán)節(jié)和成本，在一定程度上緩解了以往層層加價(jià)的亂象。

”然而，隨著‘兩票制’的推廣，一些操作層面的問題逐漸顯現(xiàn)，比較突出的是銷售和物流環(huán)節(jié)的關(guān)系沒有理順。”羅永章指出，“兩票制”將多級(jí)銷售環(huán)節(jié)壓縮成一級(jí)令人稱道，但把配送企業(yè)當(dāng)做經(jīng)銷商看待，將配送發(fā)票納入“兩票制”統(tǒng)計(jì)有欠合理。

“現(xiàn)實(shí)中，似乎只有經(jīng)銷商兼具配送資質(zhì)、醫(yī)藥企業(yè)自建銷售團(tuán)隊(duì)甚至配送公司才是唯一的生存出路。”羅永章說，原本形成的下游經(jīng)銷、配送環(huán)節(jié)的專業(yè)化分工、開放式集約化服務(wù)的行業(yè)格局有被拆解成無(wú)數(shù)“麻雀雖小，五臟俱全”之勢(shì)，“兩票制”旨在抑制醫(yī)療高收費(fèi)、高增長(zhǎng)的初衷將事與愿違。

此外，指定配送商犧牲了市場(chǎng)多元化公平競(jìng)爭(zhēng)的緩沖力，一旦出現(xiàn)醫(yī)藥產(chǎn)品短缺，恐造成價(jià)格上漲、醫(yī)療費(fèi)用提高。

羅永章表示，應(yīng)充分利用、合理引導(dǎo)已經(jīng)成熟的醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)、銷售和倉(cāng)儲(chǔ)配送的專業(yè)化分工體系，鼓勵(lì)藥企、特別是中小藥企的創(chuàng)新發(fā)展，讓它們輕裝上陣，為市場(chǎng)提供更多更好的產(chǎn)品，這樣才能從根本上讓消費(fèi)者獲益。

羅永章建議，取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定配送商權(quán)限，引導(dǎo)藥品和醫(yī)療器械經(jīng)銷和配送向?qū)I(yè)化、市場(chǎng)化發(fā)展，以保障“兩票制”的順利實(shí)施和醫(yī)藥市場(chǎng)的長(zhǎng)遠(yuǎn)健康發(fā)展。

【來源：光明網(wǎng)】