作者：劉琢1,劉克萍2　　作者單位：四川興文，興文縣計(jì)劃生育服務(wù)站　2 644400 四川宜賓，宜賓市計(jì)劃生育指導(dǎo)站

【關(guān)鍵詞】 妊娠高血壓;紅細(xì)胞變形性

妊娠高血壓疾病是妊娠期婦女所特有而又常見的疾病，其發(fā)病機(jī)制目前尚未明確。有學(xué)者對妊娠高血壓疾病患者血液流變學(xué)的改變及凝血異常進(jìn)行觀察和研究[1]。本研究對正常妊娠期婦女和妊娠高血壓疾病患者，采用激光衍射法檢測紅細(xì)胞變形性，現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 妊娠高血壓疾病組 75例，年齡24～38歲，平均28.06歲，孕周20～42周，平均32.5周。診斷以《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]為標(biāo)準(zhǔn)。

1.1.2 正常妊娠期婦女組 50例，年齡20～35歲，平均26.2歲，孕周22～41周，平均31周。無任何合并癥發(fā)生。

1.1.3 正常對照組 選擇未孕育齡婦女92例，年齡21～39歲，平均28.8歲，無急性或慢性疾病。

1.2 方法 受檢者抽取靜脈血2ml肝素抗凝，將30μl全血加入4ml 8mPa.S的葡聚糖溶液中混勻，注入衍射儀內(nèi)外圓筒的間隙中，當(dāng)外圓筒旋轉(zhuǎn)速度為106.2r/min時,測量紅細(xì)胞的變形性，4h內(nèi)檢測完成。檢測儀器為BL-88-B型激光衍射紅細(xì)胞變形儀(天津華新醫(yī)療器械廠)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 正常對照組 紅細(xì)胞變形指數(shù)(DI)為0.405±0.024。

2.2 正常妊娠期婦女組 紅細(xì)胞變形指數(shù)(DI)為0.395±0.024，與正常對照組比較,差異無顯著性(P>0.05)。

2.3 妊娠高血壓疾病組 紅細(xì)胞變形指數(shù)(DI)為0.192±0.051，與正常對照組比較,差異有顯著性(P<0.01)。

3 討論

妊娠高血壓疾病是妊娠期婦女所特有而又常見的疾病，具有高血壓、水腫、蛋白尿、抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至危及母子生命的臨床特點(diǎn)。紅細(xì)胞變形性是指一定外力作用下紅細(xì)胞改變其形狀的能力。紅細(xì)胞的變形性不僅可以減少紅細(xì)胞流動時與血管壁之間以及紅細(xì)胞個體之間的摩擦阻力，而且對紅細(xì)胞通過比自身直徑(7～8μm)小得多的毛細(xì)血管(直徑3～5μm )都是極為重要的。本研究結(jié)果顯示正常妊娠期婦女紅細(xì)胞變形性與正常未孕育齡婦女比較無明顯改變，正常妊娠期婦女在整個妊娠期紅細(xì)胞變形性相對穩(wěn)定。而妊娠高血壓疾病患者紅細(xì)胞變形性明顯降低，其降低程度常與妊娠高血壓疾病患者病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

對于妊娠高血壓疾病患者紅細(xì)胞變形性降低的機(jī)制尚不清楚。通常影響紅細(xì)胞變形性的因素有紅細(xì)胞組分、結(jié)構(gòu)、紅細(xì)胞內(nèi)黏度、紅細(xì)胞內(nèi)鈣和ATP含量。任何一因素的異常均可影響紅細(xì)胞的變形性。Sowers等[3]認(rèn)為，妊娠高血壓疾病患者由于甲狀旁腺激素升高使紅細(xì)胞內(nèi)鈣離子增多，紅細(xì)胞硬化。Feiks等[4]用鈣離子拮抗劑治療妊高征取得較好的效果。本研究通過對妊娠高血壓疾病患者紅細(xì)胞變形性的動態(tài)觀察，經(jīng)解痙、降壓及擴(kuò)容等治療后，臨床癥狀緩解，紅細(xì)胞變形性可逐步恢復(fù)正常，因此，妊娠高血壓疾病患者紅細(xì)胞變形性降低是可逆的。

【參考文獻(xiàn)】

1 余素琴，易志環(huán). 妊高征的血液流變學(xué)與微循環(huán).中華婦產(chǎn)科雜志，1990，25(6)：322.

2 樂杰,謝幸. 婦產(chǎn)科學(xué). 北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：97.

3 Sowers JR，Zemel MB， Bronsteen RA，et al.Erythrocyte cation metabolism in preeclampsia.Am J Obstet Gynecol，1990，163:261.

4 Feiks A， Grunberger W， Meisner W. Influence of Isradipine on the maternal anb fetal cardiovascular sys-tem in hypertensive disorders in pregnancy. Am J Hypertens，1991，4:200.