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廣東新增汕頭等試點城鄉(xiāng)居民醫(yī)保引入市場機(jī)制

發(fā)布時間:2012/5/24 11:55:49

23日,來自廣東省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險引入市場機(jī)制擴(kuò)大試點會議上的消息稱,在目前最具代表性的醫(yī)保管理“湛江模式”和“番禺模式”基礎(chǔ)上,廣東今年將選擇汕頭、肇慶、清遠(yuǎn)、云浮4市作為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險引入市場機(jī)制的試點,建立一體化城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度。

在當(dāng)天的會議上,廣東省人力資源和社會保障廳對《廣東省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險引入市場機(jī)制擴(kuò)大試點工作方案》作了說明。根據(jù)方案,汕頭、肇慶、清遠(yuǎn)、云浮4市列入擴(kuò)大試點單位。

廣東省長朱小丹在會上指出,各地要從自身實際出發(fā)推廣實踐經(jīng)驗,經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)可借鑒番禺經(jīng)驗,經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)可學(xué)習(xí)借鑒湛江經(jīng)驗,探索創(chuàng)造具有本地特色的新鮮經(jīng)驗,2013年在總結(jié)完善試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上再進(jìn)一步擴(kuò)大試點。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險引入市場機(jī)制要重點建立完善進(jìn)入、考核和退出三項機(jī)制,在引入商業(yè)保險機(jī)構(gòu)同時注重建立健全市場監(jiān)管機(jī)制。

數(shù)據(jù)顯示,截至2012年3月底,廣東全省基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達(dá)9426萬人,參保率超過95%。近年來,廣東各地逐年提高醫(yī)保待遇水平,實現(xiàn)“大小病兼顧”,同時建立門診大病制度,普遍進(jìn)行居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌,目前全省共發(fā)行2254萬張社會保障卡,“一卡通”的推廣也基本實現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)醫(yī)療費用的即時結(jié)算。湛江市和廣州番禺區(qū)等地還積極探索將商業(yè)保險機(jī)構(gòu)引入醫(yī)保管理服務(wù)的新模式。

據(jù)悉,“湛江模式”和“番禺模式”是廣東在推進(jìn)全民醫(yī)保進(jìn)程中大膽創(chuàng)新和先行先試的產(chǎn)物。其中湛江市以“政府主導(dǎo)、專業(yè)運作、合署辦公、便捷服務(wù)”為主要模式,引入商業(yè)保險機(jī)構(gòu)經(jīng)辦大額醫(yī)療保險,醫(yī)保部門與保險公司聯(lián)合開展政策咨詢、醫(yī)院監(jiān)管、結(jié)算支付等工作;番禺區(qū)以“管辦分離、保險公司托管”為主要模式,通過政府出資購買服務(wù),委托商業(yè)保險機(jī)構(gòu)經(jīng)辦,實行“征、管、用”分離、基金封閉運行的管理模式。

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